Vaskulaarne dementsus (vaskulaarne dementsus): põhjused, sümptomid, ravi

Vaskulaarne dementsus (vaskulaarne dementsus) on dementsuse vorm, mis on otseselt seotud kesknärvisüsteemi verevarustust mõjutavate patoloogiatega. Vaskulaarse dementsuse sümptomid pole spetsiifilised. Niisiis, kuidas teada saada, kas teil on vaskulaarne dementsus, ja võib-olla kõige tähtsam, kas on kuidagi võimalik seda ennetada?

Sisukord

1. Vaskulaarne dementsus: põhjused
2. Vaskulaarne dementsus: riskifaktorid
3. Vaskulaarne dementsus: sümptomid
4. Vaskulaarne dementsus: diagnoos
5. Vaskulaarne dementsus: ravi
6. Vaskulaarne dementsus: ennetamine

Vaskulaarne dementsus (vaskulaarne dementsus) võib olla põhjustatud insultist, aga ka aju väikestes piirkondades võib aja jooksul tekkida hulgine isheemia. Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad sarnaneda Alzheimeri tõvega, kuid need üksused erinevad mõningate tunnuste poolest.

Alzheimeri tõbe peetakse kõige tavalisemaks dementsuse vormiks. Kuid mitte ainult see üksus võib põhjustada mäluhäireid ja muid probleeme, mis on seotud dementsusega ja mis kahjuks ilmnevad sageli eakatel.

Dementsuse teine ​​levinum vorm on vaskulaarne dementsus. Hinnanguliselt moodustab see kuni 15% kõigist dementsuse juhtudest, mis esinevad eakatel patsientidel.

Vaskulaarne dementsus: põhjused

Vaskulaarse dementsuse peamine põhjus on kesknärvisüsteemi struktuuride verevarustuse häired. Neil võib tõesti olla erinev taust.

Vaskulaarse dementsusega on kõige enam seotud haigusinsult ja seda tüüpi dementsus võib olla põhjustatud nii isheemilisest kui ka hemorraagilisest insuldist. Kui dementsust seostatakse insuldiga, algavad selle sümptomid tegelikult üsna varsti pärast selle tekkimist.

Olukord on erinev vaskulaarse dementsuse ühe vormi puhul, milleks on mitme infarkti dementsus. Selle kohta öeldakse, kui dementsuse häired ilmnevad pärast seda, kui patsiendil on olnud mitu, vähesel määral ajuisheemia.

Mõne neist kogemine ei pruugi isegi ebamugavust tekitada. Lõpuks võib patsiendil mitme väikse insuldi tagajärjel oluliste aju struktuuride vahel koguneda mitmesuguseid kahjustusi, mille tulemuseks on vaskulaarse dementsuse sümptomid.

Vaskulaarse dementsuse levinumad põhjused on loetletud eespool, kuid seda võivad põhjustada ka muud tüüpi patoloogiad.

Siinkohal võime mainida näiteks haigusi, mille korral arenev põletik, mis põhjustab veresoonte kahjustusi, võib põhjustada ka dementsuse - sellised üksused on muu hulgas nodarteri polüarteriit ja moya-moy haigus.

Samuti juhtub, et vaskulaarne dementsus on mingil viisil geneetiliselt määratud. Siin saab CADASIL-i meeskonda kasutada näitena olukorrast, kus ülalnimetatud probleem võib ilmneda.

Vaskulaarne dementsus: riskifaktorid

Vaskulaarne dementsus tekib aju vereringe mitmesuguste kõrvalekallete tõttu - selliste nähtuste esinemist soodustavad riskitegurid on:

• vanus (mida vanemaks patsient saab, seda suurem on vaskulaarse dementsuse tekkimise oht; hinnanguliselt kahekordistub see risk iga 65 aasta järel alates 65. eluaastast)
• meessugu
• hüpertensioon
• diabeet
• hüperkolesteroleemia
• südamerütmi häired (eriti kodade virvendusarütmia vormis)
• on kunagi olnud insult

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Nagu ka Alzheimeri tõve puhul, võib vaskulaarse dementsusega patsientidel esineda erinevat tüüpi mäluhäireid.

Kuid need haigused, nagu juba alguses mainitud, erinevad mõningate tunnuste poolest. Noh, nii nagu Alzheimeri tõve puhul, domineerivad patsientidel mäluhäired, samas kui vaskulaarse dementsuse korral võivad esile kerkida veidi erinevat tüüpi vaevused.

Vaskulaarse dementsuse sümptomiteks võivad olla:

• afektiivsed sümptomid (meeleoluhäired), nagu ärrituvus, märkimisväärne depressiivne meeleolu või meeleolu kõikumine, võivad patsientidel välja töötada ka apaatia
• isiksushäired (nt patsient võib äkki muutuda äärmiselt plahvatusohtlikuks või näidata kalduvust agressiivsele käitumisele)
• juhi düsfunktsioon (vaskulaarse dementsusega patsiendil võib olla raskusi erinevate otsuste langetamisega, kuid äkki võib osutuda raskeks isegi suhteliselt lihtsate tegevuste sooritamine, näiteks söögikordade söömine, juuste harjamine või riietumine)
• aeglustades teie mõtlemist
• rääkimisraskused
• kontsentratsioonihäired

Erinevad neuroloogilised düsfunktsioonid on iseloomulikud ka vaskulaarsetele dementsustele. Need ilmnevad isheemiast põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustuste tõttu ja võivad hõlmata järgmist:

• parees
• ataksia
• neelamishäired
• kõnnakuhäire

Erinevatel vaskulaarse dementsusega patsientidel võivad olla erinevad neuroloogilised kõrvalekalded, mille tüüp sõltub sellest, millised ajuosad kahjustuvad.

Nii nagu vaskulaarse dementsuse sümptomid on erinevad, on ka selliste dementsuse häirete kulg erinev. Ulatusliku insuldi korral võivad sümptomid ilmneda äkki väga lühikese aja jooksul pärast selle haiguse algust.

Siis, kui dementsus on põhjustatud mitmest ajukahjustusest, mis ilmnevad aja jooksul, on sümptomite väga järkjärguline suurenemine võimalik - esialgu võivad patsiendil olla ainult vähesed dementsuse sümptomid, mis ei tugevne pikka aega, kuni mõne aja pärast võib see areneda - koos järgnevate isheemiliste muutuste ilmnemine - kuni selle seisundi märkimisväärne halvenemine.

Vaskulaarne dementsus: diagnoos

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimisel on kõige olulisem tuvastada patsiendi dementsuse sümptomid ja vaskulaarse iseloomuga patoloogiast tingitud närvisüsteemi kahjustused.

Samuti on oluline leida selge ajaline suhe mõlema probleemi esinemise vahel.

Kahjuks on fakt, et vaskulaarset dementsust saab kindlalt diagnoosida ainult neuropatoloogilise uuringu läbiviimisega.

Üldiselt kasutatakse vaskulaarse dementsuse diagnoosimisel neuropsühholoogilisi uuringuid (mille käigus on võimalik kindlaks teha sellele üksusele iseloomulikud kognitiivsed häired), samuti pildistamise uuringuid (näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia - need võimaldavad tuvastada isheemilisi muutusi närvisüsteemis). ).

Testid, mida tavaliselt tehakse dementsuse diagnoosimisel - näiteks MMSE test või kella joonistamise test - on vaskulaarse dementsuse diagnoosimisel vähem olulised kui Alzheimeri tõve puhul, kuid siiski tasub seda teha patsientidel.

Juhtub, et ühel patsiendil esineb vaskulaarne dementsus koos Alzheimeri tõvega - sellise probleemi diagnoosimine on väga oluline, sest see võib mõjutada patsiendil rakendatava ravi valikut.

Vaskulaarne dementsus: ravi

Tegelikult ei ole ravimeetodeid, mis võiksid vaskulaarse dementsusega inimestel isheemilisi muutusi ümber pöörata ja seeläbi dementsusest vabaneda - need muutused on pöördumatud.

Põhimõtteliselt võib patsientidele pakkuda kahte tüüpi interaktsioone, milleks on järgnevate isheemiliste muutuste ennetamine ja juba olemasolevate kognitiivsete häirete taset vähendavate ravimite kasutamine.

Esimeste puhul sõltub ravi patsiendi insuldi riskifaktoritest. Kui ta kannatab näiteks kodade virvenduse all, võib osutuda vajalikuks antikoagulantravi.

Teatud raskused tekivad selle dementsuse vormiga patsientidel kognitiivsete düsfunktsioonide kontrolli all hoidmise katsetes.

Vaskulaarse dementsuse ravis kasutatakse mõnikord selliseid aineid nagu Alzheimeri tõbi (näiteks koliinesteraasi inhibiitorid), kuid andmed nende efektiivsuse kohta on sageli erinevad ja nagu mõned autorid viitavad sellele, et neil preparaatidel võib olla kasulik mõju dementsusega patsientide seisundile vaskulaarne dementsus, on teised juba teatanud, et tegelikult on need meetmed seda tüüpi dementsuse korral lihtsalt ebaefektiivsed.

Vaskulaarne dementsus: ennetamine

Vaskulaarse dementsuse ennetamine põhineb peamiselt kesknärvisüsteemi isheemia riskifaktorite vähendamisel.

Teatud riskifaktorid - nagu vanus, sugu või päritud geenid - on lihtsalt meie kontrolli alt väljas, kuid teisi saab kindlasti mõjutada.

Varem on mainitud tingimusi, mis süvendavad selle probleemi tekkimise võimalust. Hüpertensiooni, diabeedi või hüperkolesteroleemia all kannatavatel patsientidel on nende haiguste õige ravi vaskulaarse dementsuse ennetamisel kõige olulisem tegur.

Samuti on oluline lihtsalt tervislik eluviis. Soovitatav on mitmekülgne dieet, milles on piiratud lihtsate süsivesikute ja küllastunud rasvade sisaldus, regulaarne kehaline aktiivsus võib vähendada ka vaskulaarse dementsuse riski - tervislik eluviis vähendab vaskulaarse dementsuse riski oluliselt.

Allikad:

1. O'Brien JT, "vaskulaarne dementsus", mitte-Alzheimeri dementsus, köide 386, väljaanne 10004, lk: 1698-1706, 24. oktoober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neuroloogia, teaduslikud väljaanded W. Kozubski, Paweł P. Liberski, toim. PZWL, Varssavi 2014
3. Alzheimeri tõve seltsi materjalid, veebipõhine juurdepääs: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.