Venoosne jalahaavand: põhjused, sümptomid, ravi

Venoosne jalahaavand on krooniline haigus, mida on raske ravida, ja see on ka märkimisväärne kosmeetiline probleem. See mõjutab kõige sagedamini eakaid inimesi, kes kannatavad juba veenipuudulikkuse või muude veene koormavate haiguste, näiteks diabeedi all. Siit saate teada, kuidas ravitakse venoosseid jalahaavandeid ja kuidas hooldada alajäsemeid, et vältida haiguse kordumist.

Venoosne jalahaavand on ebameeldiv ja väga tülikas vaevus, mis tekib tähelepanuta jäetud või halvasti ravitud veenilaiendite tagajärjel, kuid mõjutab ka neid, kellel on varem olnud flebiit või tromboos. Venoosne jalahaavand on haav, mis ei parane 6–8 nädalat või mille pindala ei vähene 2–4-nädalase ravi järel koguni 20%. Me nimetame seda krooniliseks mitteparanevaks haavaks. See asub jalal, pahkluu kohal, jäseme ees või sees. Seda on raske ravida ja see põhjustab tavaliselt rikkalikku eritist, mis nõuab sidemete sagedast vahetamist. Miks üldse selline haav on? Kui veenid - pindmised, sügavad või läbistavad - on ebapiisavad, ei suuda nad varustada kudesid piisavalt hapniku ja toitainetega ning seetõttu surevad nad aja jooksul. Nekroos viib seevastu naha defektideni.

Veenipuudulikkust põhjustavad tegurid

Venoosse jalahaavandi tekkeks peab kõigepealt tekkima krooniline veenipuudulikkus. Mitu rada viivad ebaõnnestumiseni:

• kõrge venoosne rõhk, mis kestab pikka aega, näiteks kogu päeva, päevast päeva. Siin võib süüdlaseks olla mõni veenihaigus, aga ka diabeet või vanadus ja - sageli - vale eluviis, nt madal füüsiline aktiivsus, istuv töö.
• venoosne refluks, s.o pöörduv verevool veenides - see tuleneb veeniklappide puudumisest (hävitamisest), alaarengust või puudulikkusest
• obstruktsioon veenisüsteemis, veenide kitsendamine tromboosi tagajärjel
• surve veenidele

Kui veri ei voola veenide kaudu korralikult, hakkavad ilmnema patoloogilised muutused, näiteks veenide laienemine, veenilaiendid, praod, verejooksud ja lõpuks nekroos.

Kellel on oht venoosse jalahaavandi tekkeks?

Venoossed jalahaavandid mõjutavad kogu maailmas ligikaudu 20 miljonit inimest (sagedamini naisi) ja tavaliselt eakad - 15% eakatest kannatab selle seisundi all. Diabeet, ateroskleroos, suitsetamine ja ülekaalulisus suurendavad haiguse tekkimise riski, mistõttu võib eeldada, et kuna eelmainitud tsivilisatsiooni haigused võtavad üha suuremat lõivu, on ka venoosse jala haavandiga patsiente rohkem. Pärast 70. eluaastat on pooltel naistel ja umbes 40% meestel veenilaiendid (mis on sageli tingitud valest eluviisist).

Jalgade venoosse haavandi sümptomid

• Raskesti paranev, valulik haav, mis paikneb alajäseme pahkluu piirkonnas
• eksudaat ebameeldiva lõhnaga

Haava rohke eksudaat põhjustab patsiendi kehas elektrolüütide ja valkude kadu. See mitte ainult ei põhjusta haava paranemist raskemini, vaid mõjutab ka keha üldist toimimist.

Paljud patsiendid jätavad haavandi esialgsed sümptomid tähelepanuta, põhjustades seeläbi suurte haavade tekkimist. Ja mida suurem ja vanem on haav, seda raskem on paranemisprotsess. Aastaid paranenud ulatuslikud haavad põhjustavad sageli hüppeliigese liikumise vähenemist, jala deformatsioone ja püsivat puudet. Võib areneda ka bakteriaalne või seeninfektsioon. Seetõttu ei tasu nahal ilmnevaid muutusi alahinnata ja niipea, kui miski meid muret teeb, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Katsed, mis aitavad tuvastada haavandi põhjust

Individuaalsed uuringud tuvastavad haavandi põhjused:

• Doppleri ultraheliuuring - võimaldab hinnata alajäsemete veenide struktuuri ja funktsioone
• pletüsmograafia - annab pildi verevoolust perifeersete veresoonte kaudu, mis kulgevad keha pinna lähedal, võimaldab hinnata venoosset refluksi
• phlebodynamometry - uurib rõhku jala seljaveenis
• kontrastvenograafia - võimaldab veenis olevat valgust hinnata ja visualiseerida röntgenpildil
• funktsionaalsed testid: Trendelenburg (kasutatakse süvaveenide efektiivsuse ja alajäsemete ventiilide hindamiseks), Perthes (süvaveenide efektiivsuse hindamiseks) ja Pratt (määrab alajäseme ebaefektiivsete ühendavate veenide asukoha (augustamine, perforaatorid).

Venoosse jalahaavandi ravi

Veenijalgade haavandite paranemisprotsess on väga keeruline ja pikaajaline. See nõuab patsiendilt kannatlikkust ja püsivust. Ebaõnnestumiste allikas, kahjuks sageli, on järjepidevuse puudumine tegevuses.

Haavandite ravimisel kasutatakse spetsiaalseid sidemeid (riikliku tervishoiufondi poolt hüvitatud), samuti paelu ja kompressioonsukaid (kompressioonravi). Spetsiaalsed sidemed hoiavad haavas sobivat niisket keskkonda, kuid neelavad samal ajal liigsed sekretsioonid. Nad ei haava kinni, nii et nad on vahetamisel valutumad, kaitsevad mikroobide ja muude väliste saasteainete eest.

Veeniliste jalgade haavandite ravimisel peaksite suurendama ka füüsilist aktiivsust ja puhkama kõrgendatud jalgadega. Massaaž - nt pneumaatiline massaaž annab häid tulemusi. Vanematele inimestele, kellel on oht veenitromboosi tekkeks, manustatakse profülaktilistes annustes madala molekulmassiga hepariini.

Samuti on oluline meeles pidada haige koha nõuetekohast hügieeni, kuna see toetab ravi suuresti. Pesuvahendid eemaldavad mustuse ja mikroobe. Siiski peaksite kasutama kergeid aineid, mis ei mõjuta naha kaitsvat barjääri, pH-ga 5,5 või vedelaid preparaate, mis sisaldavad segu toote happesust modifitseerivatest ainetest (nt fosfaat, sidrunhape) ning rikastatud füsioloogiliste lipiidide, keramiidide ja niisutavate ainetega.

Kirurgiline ravi

Mõnikord juhtub, et nahadefekt on nii suur, et kaalutakse siirdamist teisest kohast (mis muidugi tähendab, et meil on siis kaks haava paraneda, kuigi sellel, kust nahk on võetud, on "tervislik" alus ja see paraneb palju kiiremini ). Siis tuleb haav korralikult ette valmistada, sest kahjuks ei pruugi siirdamist aktsepteerida.
Muude venoossete jalgade haavandite ravimeetodid hõlmavad endovaskulaarset laserablatsiooni, veenilaiendite liimimist ja kompressioonskleroteraapiat.

Venoossetel jalgade haavanditel on kahjuks omadus, et need mõnikord korduvad. Isegi pealtnäha hästi paranenud haav ei tähenda tingimata, et häda oleks läbi. Võib juhtuda, et venoosse puudulikkuse probleem pole lahendatud. Seetõttu peaksid patsiendid, isegi pärast haava paranemist, jätkama ennetava meetmena spetsiaalsete kompressioonirihmade ja sukkade kandmist.