Diafragma hernia: põhjused, sümptomid, ravi

Diafragma hernia on põhjustatud diafragma rebendist, mis põhjustab kõhuorganite tungimist rinnusesse, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi. Millised on diafragma hernia põhjused ja sümptomid?

Diafragma hernia tekib siis, kui kõhuõõne organid sisenevad rinnale diafragma rebenemise tõttu. Diafragma on kõigi imetajate peamine hingamislihas. See eraldab kõhuõõnde rinnaõõnest. Selle ülesanne on reguleerida hingamistööd kontrollimatu kokkutõmbumise ja lõdvestumise kaudu. Membraani kokkutõmbumise tõttu suureneb rõhk kõhuõõnes, mis hõlbustab roojamist. Mõned olukorrad põhjustavad selle järjepidevuse katkemise, mille tagajärjel võivad kõhuõõne elundid kumerad rindkere, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi - seda seisundit nimetame diafragmaalseks herniks. Rasvunud inimestel, kellel tavapärastes tingimustes on kõhuõõnes juba suurenenud rõhk, ja eakatel, kelle kuded on kahjustustele vastuvõtlikumad, tekivad sagedamini diafragmaalsongad. Mõnikord võib nendes kahes rühmas diafragma hernia areneda isegi äkilise surve või märkimisväärse füüsilise koormuse ajal. Muude riskitegurite hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud: raskuste tõstmine, krooniline tugev köha, sage või sunnitud oksendamine ja stress.

Diafragma hernia tüübid

Põhimõtteliselt võime diafragmaalsed hernid jagada kahte tüüpi: õiged hernid ja looduslikud diafragma hernid.

Korralikud herniad on need, mis tekivad avades, mida füsioloogilistes tingimustes diafragmas ei eksisteeri. Need on kaasasündinud diafragmaalsed hernid, mis hõlmavad muu hulgas Bochdaleki ja Morgagni hernasid.

Bochdaleki hernia on sagedasem ja see on tingitud pleura-vistseraalse lõhe mitteliitumisest diafragma posterolateraalses osas, peamiselt vasakul küljel.

Morgagni hernia moodustub diafragma esiosas ribi ja rinnaku kinnituste vahel.

Kaasasündinud herniatüüpe on teisigi, kuid need on palju haruldasemad. Omandatakse teist tüüpi hernia, kõige sagedamini traumaatiline. Traumaatiline diafragmaalsong võib tekkida kõhuõõnde või rindkere läbitungivate või mittetungivate vigastuste tagajärjel. 75% juhtudest on need nürid vigastused, peamiselt liiklusõnnetustes, ülejäänud 25% on näiteks torkehaavad või püssihaavad.

Looduslike diafragmaavade herniad on söögitoru arengus moodustunud membraanid. Neid on kolme tüüpi:

• I tüüp - libisevad herniad
• II tüüp - peresofageaalne hernia
• tüüp III - libisevad-peresofageaalsed herniad

Libisev hernia moodustab ligi 90% hiatal-herniatest. See koosneb söögitoru nihkumisest söögitoru arengus ja selle alumise sulgurlihase lõdvestumisest ning sel juhul on maoava diafragma kohal. Kui see juhtub, visatakse maosisaldus tagasi söögitorusse ja põhjustab kiiresti selliseid sümptomeid nagu kõrvetised, oksendamine ja valu rinnus.

Periofageaalne hernia tekib siis, kui rinnale liigutatakse ainult silmapõhja ja selle suurem kõverus ning südame ja söögitoru alumise sulgurlihase funktsioon on normaalne, seetõttu ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, näiteks herniakotti põletik, obstruktsioon, südame rütmihäired või verejooks.

Loe ka: Scrotal hernia: põhjused ja sümptomid. Kuidas näeb välja herniaoperatsioon? Hernia kinnijäämine: põhjused ja sümptomid. Püütud hernia ravi loote naba hernia: põhjused ja sümptomid. Kuidas on hernia ravi ...

Diafragma hernia: sümptomid

Diafragma hernia sümptomid sõltuvad suuresti sellest, kuivõrd kõhuorganid suruvad rindkere soolestikku. Kopsude ja suurte anumate kokkusurumise korral võivad ilmneda õhupuudus, isheemilised sümptomid ja hüpotensioon.

Kaasasündinud diafragmaalsong põhjustab kopsude arengu ja nende hüpoplaasia halvenemist, kuna rinnale kumerad kõhuorganid ei lase kopsudel korralikult küpseda. Vastsündinutel avaldub see hingamis- ja vereringepuudulikkusena. Kopsu veresoonte puudulikkus viib sünnist alates pulmonaalse hüpertensioonini.

Traumaatilist diafragmaalset herniat iseloomustab äkiline ja varajane õhupuudus, ülakõhu- või rindkerevalu, kõrvetised ja vere oksendamine. Mõnikord on diafragma läbitungivate vigastuste korral diafragmas tekkivad augud nii väikesed, et haigus ilmneb alles mitu aastat hiljem. Hiataalsongade sümptomatoloogia sõltub peamiselt selle tüübist. Sümptomid ulatuvad tüüpilistest seedetrakti häiretest, nagu kõrvetised, oksendamine, kõhuvalu, kuni väga mittespetsiifiliste, nagu ülalnimetatud rütmihäired, hingamisraskused ja valu rinnus, mis võivad valesti viidata muudele haigusseisunditele.

Diafragmaalsete hernide diagnostika

Kaasasündinud diafragma hernid diagnoositakse ultraheliuuringul kõige sagedamini sünnieelse perioodi jooksul. Tänu sellele on nii vanemad kui ka arstid valmis kiiresti kirurgilise ravi vajaduseks kohe pärast sünnitust. Muudel juhtudel avastatakse mõnikord kõhuõõne uurimisel kõhuõõne organite nihkumine rinnale, kuid kõige sagedamini, kui vastunäidustusi pole, tehakse röntgenikiirgus kohe, kasutades kontrastainet Trendelenburgi asendis. Diafragma hernide diagnoosimiseks kasutatakse ka seedetrakti ülaosa endoskoopilist uurimist ja kompuutertomograafiat.

Diafragma hernia: ravi

Valikumeetod diafragmaalsongade ravis on muidugi kirurgiline operatsioon, mis hõlmab kõhuõõne organite eemaldamist rinnalt koos herniaväravate järgneva sulgemisega. Väga harva, kui kliiniline seisund seda võimaldab ja sümptomid ei ole rasked, saab gastroösofageaalse refluksi sümptomite vähendamiseks alustada ainult farmakoloogilist ravi.

Diafragmaalsete tüsistused

Diafragma hernia võib põhjustada seedetrakti obstruktsiooni, mis võib põhjustada peritoniiti või mediastiniiti, mis on kohe eluohtlikud seisundid.

Kaasasündinud diafragmaalsong: prognoos

Kaasasündinud diafragmaalsong kaasneb enam kui pooltel juhtudel kaasasündinud defektidega, mis on surmavad ja aitavad kaasa emakasisesele surmale. Kui aga laps sünnib diafragma herniga, on surmaoht mõnikord 40 protsenti. Õnneks toob neonatoloogia dünaamiline areng kaasa parema prognoosi ja suurendab oluliselt kaasasündinud diafragmaalsongaga laste ellujäämist. On väga oluline hoida rasedust nii kaua kui võimalik, et anda kopsudele arenguvõimalus ka sellistes rasketes tingimustes.

Soovitatav artikkel:

Hernia: hernide tüübid, nende sümptomid ja asukoht