.jpg)
Hüpertrofeerunud eesnäärme transuretraalne elektroreesektsioon (TURP) on eesnäärme hüperplaasia ravis kasutatav endoskoopiline protseduur, minimaalselt invasiivne meetod, mida peetakse eesnäärme hüperplaasia ravimisel kuldstandardiks. Millal saab TURPi kasutada ja kuidas seda tehakse?
Hüpertrofeerunud eesnäärme (TURP) transuretraalne elektrorezektsioon hõlmab resektoskoopi sisestamist kusiti kaudu kusepõide. Seejärel sooritame sel viisil silmuse abil elektroreaktsiooni, eemaldades eesnäärme sisemuse ja jättes selle kapsli.
Krakowi SCM kliiniku uroloogispetsialist dr Przemysław Dudek rõhutab, et see pole eesnäärme radikaalne eemaldamine.
- See on adenoomi eemaldamine, see tähendab eesnäärmes suuremaks kasvanud näärmelise osa eemaldamine. Selle meetodiga ravitav patsient peaks teadma, et ta vajab ikkagi eesnäärmevähi riski uroloogilist jälgimist. Mõned mehed unustavad selle, arvates, et selline operatsioon jätab eesnäärme ilma. See ei ole tõsi. Eesnäärme kapsel jääb alles ja sellel võib olla vähktõve tekkimise oht, selgitab SCM kliiniku ekspert.
Näidustused TURP-i jaoks
Eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral on mitu peamist komplikatsiooni, mis kvalifitseerivad patsiendi operatsiooniks:
- uriinipeetus - selle ajutise sümptomiga patsiendil on kateeter või tsüstostoomia, mis seisneb kateetri sisestamises kusepõide mitte kusiti kaudu, vaid perkutaanselt häbemefüüsi kaudu
- hematuria - see on väga häiriv sümptom, mida võib seostada eesnäärme ülekasvamisega ja mis peaks patsienti alati ajendama uroloogi vastuvõtule
- urolitiaas - põisesse võivad ilmneda kivid
- põie divertikulaadid - suurenenud eesnääre takistab uriini voogu. Uriinivool proovib sellest mööda minna, põhjustades põie lihaste hüpertroofiat ja divertikulaaride moodustumist.Kusepõie divertikulaadid on kusepõie epiteeli kotilised väljaulatuvad osad, mis ulatuvad üle põie. Sellise põie kui uriini reservuaari ja selle uriini välja tõrjuva elundi kvaliteet on väga madal
- kahepoolne hüdroonefroos - moodustub tavaliselt kusepeetuse taustal
Eesnäärme suurus ei ole probleem, mis võib patsienti põhjustada. On mehi, kellel on eesnäärme väga suur ja operatsiooni ei vajata, kuid on ka patsientide rühm, keda eesnäärme väiksusele vaatamata tuleks opereerida. See on väga individuaalne.
Nagu selgitab doktor Przemysław Dudek, on töömeetodi valimisel põhikriteeriumiks eesnäärme suurus.
- Mida väiksem on eesnääre, seda õrnemad on töömeetodid. Üldiselt tunnustatud piir on 80 ml. Selle näärme mahu all peaksime kasutama transuretraalseid meetodeid, eespool pigem avatud kirurgilisi või laparoskoopilisi meetodeid. Kuigi tänu tehnoloogia arengule, eriti lasermeetoditele, muutuvad need piirid meditsiinis pidevalt. Kuldne, minimaalselt invasiivne ravistandard on eesnäärme transuretraalne elektroreaktsioon, lühidalt TURP, selgitab uroloog.
TURPi kursus
Protseduur viiakse läbi anesteesia abil, mille tüübi valib anestesioloog. Pärast operatsiooni sisestatakse kateeter ja eemaldatakse see järgmisel päeval.
Raviseade ise koosneb optikast ja tööosast. Tavaliselt on see mono- või bipolaarne.
Bipolaarne vedelik ei vaja protseduuri ajal spetsiaalset vedelikku, mis peseks põit. Selle eeliseks on see, et see põhjustab tunduvalt väiksemat ülekuumenemise sündroomi (nn veemürgituse) riski.
Teisest küljest nõuab monopolaarse seadmega läbiviidud protseduur spetsiaalselt valmistatud vedelike kasutamist, mis avatud anumate kaudu imendudes võivad kahjuks põhjustada ülekuumenemise sündroomi. Seetõttu peaks seda tüüpi seadmete kasutamisel ravi kestma kuni tund.
Bipolaarsete seadmete kasutamisel võib see protseduur kesta veidi kauem ja on turvalisem.
TURPi tüsistused
Eesnäärme healoomulise hüperplaasia transuretraalse resektsiooni võimalikke tüsistusi esineb väga harva (vähem kui 1%).
Nende hulka kuuluvad operatsioonijärgsed komplikatsioonid sulgurlihase kahjustuse kujul. Need põhjustavad hiljem uriinipidamatust või impotentsust.
Võib esineda ka intraoperatiivseid tüsistusi, nagu verejooks, kusepõie perforatsioon, kusejuha avanemise kahjustus, mis võib vajada intraoperatiivset erakorralist sekkumist, vajadus avada kõht ja põis ning parandada sellised kahjustused.
Ureetra kitsendus, mis jäljendab eesnäärme kasvu, võib samuti olla pikaajaline komplikatsioon. See on seotud protseduuri enda tehnikaga, st instrumendi läbimisega läbi ureetra.
Mõnikord võib seda ureetra nähtamatult kahjustada elektrivool või soojusenergia või mehaaniline trauma, mis võib põhjustada ureetra kitsenemist.
Meditsiinidoktor Przemysław Dudek lisab, et pärast protseduuri tuleks meeles pidada retrograadse ejakulatsiooni võimalust, mis on eriti oluline noorte meeste jaoks.
- Selle ravi tehnika tulemusena võib tekkida retrograadne ejakulatsioon ja see kehtib umbes 80% meestest. Vahekorra ajal ei voola sperma läbi ureetra, vaid läheb põide ja eritub koos esimese uriiniosaga. Noortel meestel, kes soovivad säilitada sigimisvõimet, on see võimalus endiselt olemas, kuid see on natuke keerulisem.
Tervenemine pärast TURP-i
Pärast kateetri eemaldamist võib patsient haiglast lahkuda.
Taastumise osana peaksite mitu päeva olema ettevaatlikum eluviis.
Opereeritud inimene ei tohiks kanda raskeid koormaid ega tohi umbes 7–14 päeva supleda kuumas vees.
Esialgu võib teid üllatada uriinivoolu laius ja urineerimise sagedus, mis on suurem, kuid mõne nädala jooksul need sümptomid taanduvad.
TURPi vastunäidustused
Selliste protseduuride pigistamine on peamiselt anesteetiline.
Patsiendil ei tohi olla mingeid infektsioone, samuti tuleks kompenseerida vere hüübimishäired.
Enne protseduuri tuleb kontrollida patsiendi põie läbilaskevõimet, kas näiteks tema PSA ei ole kõrgenenud, mis võib olla eesnäärmevähi tunnuseks.
Vähk iseenesest ei ole selle protseduuri vastunäidustus. Kuid selle esinemine peaks patsiendi kvalifitseerima ka teistesse ravimeetoditesse - eesnäärme radikaalseks eemaldamiseks ja mitte ainult elektriresektsiooniks ise.
Meie ekspert_1.jpg)
