Pylorosthenosis on pyloruse stenoos. Imikute pylorostenosis esineb pyloruse (ladina keeles pylorostenosis congenita) hüpertroofilise stenoosina, mis on kaasasündinud defekt. Täiskasvanutel areneb pylorosthenosis maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, mao- ja kõhunäärmevähi tagajärjel. Pülorostenoosi sümptomiteks on esiteks püsiv oksendamine ja iiveldus.
Sisukord:
- Pylorosthenosis - põhjused
- Pylorosthenosis - imikutel
- Pylorosthenosis - täiskasvanutel
Pylorosthenosis või stenoos on seisund, mille korral pyloric kanali valendik väheneb. Pylorus on mao osa, mis ühendab seda seedetrakti teise segmendi, kaksteistsõrmiksoolega. Selle ülesanne on viia toidusisaldus maos perioodiliselt kaksteistsõrmiksoole, et seda veelgi seedida, ja seejärel neelata selles sisalduvad toitained.
Püloorse stenoosi sümptomid nagu:
- iiveldus
- rohke oksendamine koos toiduga maos
- keha vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine
võib kaasneda paljude haigustega.
Pylorosthenosis - põhjused
Pülorostenoosi kõige levinumad põhjused on püloori kaasasündinud stenoos ja stenoos, mis esineb mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve ühe komplikatsioonina.
Üsna sageli kaasneb mao kasvajate, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme kasvajatega pylorosthenosis.
Kõige haruldasemad põhjused on:
- operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast sapiteede, mao ja kaksteistsõrmiksoole protseduure
- traumajärgsed muutused
- neelas võõrkehi
- pikaajaline põletik püloori piirkonnas või kaksteistsõrmiksoole esialgses segmendis
- maoosa kinnijäämine kõhuõõne kotis
Pylorosthenosis - imikutel
Hüpertroofiline püloorne stenoos on kaasasündinud haigus. Seda haigust esineb sagedamini poistel. Esimesed sümptomid ilmnevad umbes lapse elu kolmandal nädalal. Need on tavaliselt:
- väga rikkalik, pritsiva toidu oksendamine. Oksendamine toimub vahetult pärast sööki või lapse toitmise ajal
- kõhupuhitus nähtav ülakõhus
- kaalulangus või liiga aeglane kaalutõus
- püloori projektsioonis palpeeritav kasvaja (nn oliivisümptom)
- dehüdratsioon
- oliguuria, mis läbib väikest kogust uriini
- möödunud väljaheidete arvu vähenemine
- ebanormaalsed laborikatse tulemused, mis näitavad hüpokaleemiat, hüponatreemiat, hüpokloreemiat, metaboolset alkaloosi
Haiguse sümptomid on nähtavad ka lapse käitumises. See on:
- pidevalt näljane
- sööb väga ahnelt
- võib olla rahutu ja üleliigne
- või pidevalt väsinud ja unine
Vanemate valvsust summutab asjaolu, et esialgu areneb laps korralikult. Ainult aja jooksul, kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad, teatavad nad arstile.
Pärast vestlust otsustab arst tavaliselt kõhuõõne ultraheli.
Kui uuring ei anna 100% kindlust pülorostenoosi esinemise suhtes, on vaja teha kontrastaine manustamisega röntgen. See uuring kustutab kõik kahtlused. Valitud ravimeetodiks on operatsioon või pyloromyotomy.
Pylorosthenosis - täiskasvanutel
Täiskasvanutel on pylorosthenosis kõige tavalisem tüsistus, mis areneb mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. Vastupidiselt levinud arvamusele on see üsna tavaline haigus, mis esineb 3-4% -l haavandtõve ravis olevatest patsientidest.
Pülorostenoosi otsene põhjus on haigusega kaasnevad haavandid, eriti need, mis ilmnevad püloorses kanalis, mao antraalosas ja kaksteistsõrmiksoole sibulas.
Pülorostenoosi moodustumise mehhanism pole keeruline. Haavandite paranedes moodustuvad armid, mis järk-järgult sulgevad (kitsendavad) pylori läbimõõtu (valendikku).
Pülorostenoosi teine põhjus võib olla limaskesta põletikuga kaasnev turse.
Haige inimene tunneb end haigena. Toiduga oksendamine toimub ka seetõttu, et pyloruse valendik on täielikult suletud või soolestikku läheb ainult väike kogus toitu.
Selle tagajärjeks on vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, mis ilmnevad alkaloosi esinemisega. Samuti on patsiendil veres oluliselt vähenenud kaaliumi ja kloori sisaldus. Täiendav komplikatsioon on dehüdratsioon.
Pülorostenoosi ravi täiskasvanutel sõltub alati selle põhjustanud põhjusest. Kui haigus põhineb käimasoleva põletikulise protsessi põhjustatud tursete muutustel, antakse patsiendile põletikuvastaseid ravimeid.
Kui haigus on põhjustatud paranenud erosioonide põhjustatud armidest, on püloorse kanali läbimõõdu laiendamiseks vaja armide eemaldamiseks operatsiooni.
Ei saa tähelepanuta jätta neoplastilisi haigusi, mis võivad põhjustada pülorostenoosi. See võib ilmneda järgmise käigus:
- maovähk
- kaksteistsõrmiksoole vähk
- kõhunäärmevähk
Arenev kasvaja võib osaliselt või täielikult blokeerida püloorse kanali. Sellised juhtumid on iseloomulikud mao ja kaksteistsõrmiksoole kasvajatele.
Kõhunäärmevähi korral avaldub püloorsele kanalile väline surve. Kõhunäärme kasvav kasvaja põhjustab selle organi suurenemist ja avaldab survet külgnevatele organitele. Tasub lisada, et neoplastiliste haiguste käigus kulgeb pylorostenosis ja sellega kaasnevad sümptomid üsna kiiresti.
Haiguse progresseerumise sümptomiteks on väsimus ja intensiivne, püsiv oksendamine toiduga. Organism kurnatakse väga kiiresti. Kirurgiline ravi on valitud ravi.
Loe ka:
Maohaavandid: maohaavandi kohta levivad tõed ja müüdid
Pankreas: struktuur, funktsioonid, ensüümid, haigused
Kaksteistsõrmiksoole haigused: põletik, haavandid, refluks
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
