Munajuha vähk on üks haruldasemaid pahaloomulisi kasvajaid, mis mõjutab naissuguorganeid. Seda on mitut tüüpi ja kuna selle sümptomid ilmnevad hilja, on seda raske diagnoosida. Mis on munajuhavähi põhjused ja sümptomid? Mis on ravi ja milline on prognoos?
Sisukord
- Munajuhavähk: põhjused
- Munajuhavähk: sümptomid
- Munajuhavähk: diagnoos
- Munajuha vähk: ravi
- Munajuhavähk: prognoos
Munajuha vähk (lad. kartsinoom oviductimunajuha kartsinoom) on haruldane pahaloomuline kasvaja - üks naissoost reproduktiivsüsteemi haruldasemaid vähke, esinemissagedus on 0,14-1,8% ja esinemissagedus on umbes 3,6 / 1 000 000 naist. Seda diagnoositakse kõige sagedamini 4.-6. kümnend elu - keskmine vanus on 55 (17–88 aastat).
Munajuha pahaloomuline kasvaja areneb, nagu nimigi ütleb, munajuhas - elundis, mis ühendab munasarja emakaõõnega ja osaleb ka munaraku transpordis, kus viljastumine toimub kõige sagedamini.
Munajuhavähk: põhjused
Kuna see vähk on väga haruldane, pole selle põhjused täielikult teada. Neid mõjutavad munasarjavähiga sarnased geneetilised, hormonaalsed ja reproduktiivsed tegurid.
Tuntud riskitegurite hulka kuuluvad mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 geenides - need suurendavad selle esinemise riski kuni 120 korda ja 10 aastat varem kui ülejäänud populatsioonis.
Lisaks on suurem risk haigestuda naistel, kes pole kunagi sünnitanud, pole kunagi last rinnaga toitnud ega võtnud rasestumisvastaseid vahendeid.
Esmane viljatus on 70% selle vähi juhtudest.
Suitsetamise, kehakaalu, rassi, hariduse, endometrioosi ja varasema vaagnapõletiku olulist mõju ei ole siiski kinnitatud.
10-27% juhtudest toimub munajuha vähk kahepoolselt. Munasarjavähi moodustumise munajuha teooria kohaselt peetakse seda kõhukelme, munasarja ja munajuha halvasti diferentseerunud seroosse vähi eelkäija muutuseks.
Munajuha vähk: tüübid
Munajuha vähi kõige tavalisem tüüp on papillaarne adenokartsinoom.
Muud vähitüübid:
- endometrioidne vähk
- selge lahter
- siirdepiteelist
- limaskesta,
- segatud
neid on väga harva.
Sagedamini kui munajuha primaarsetest kasvajatest, on munajuha infiltreerumine munasarjavähi või endomeetriumi pahaloomulise kasvaja, seedetrakti kasvajate metastaaside ja rinnavähi poolt.
Kasvaja võib levida intraperitoneaalselt, lümfisoonte, veresoonte teel või kohaliku infiltreerumise teel.
Munajuhavähk: sümptomid
Kahjuks on see kasvaja arengu varases staadiumis tavaliselt asümptomaatiline, sarnaselt munasarjavähiga. Ainult edasijõudmise järgmistes etappides võib täheldada kliinilisi sümptomeid. Kõige tavalisemad neist on:
- ebanormaalne tupeverejooks umbes 50% juhtudest - eriti pärast menopausi ja menstruatsiooni vahel
- astsiit
- ülevoolu ja raskustunne kõhus
- tungiv urineerimine
- kõhukinnisus
- madal palavik
- kehakaalu vähendamine
- jalgade valu
- alaseljavalu
- vaagnapiirkonna valu
- valu seksuaalvahekorra ajal
Vähem kui 15% -l primaarsetest kasvajatest esineb iseloomulik Latzka triad:
- rikkalik, vesine voolus
- koolikute kõhuvalu, mis on seotud verejooksu ja tupevoolusega
- palpeeritav läbi väiksema vaagna kõhuseina kasvaja
Munajuhavähk: diagnoos
Diagnoos põhineb meditsiinilisel intervjuul, riskifaktori hindamisel, günekoloogilisel uuringul ja tsütoloogial.
Määrimise tulemus võib viidata neoplastiliste rakkude esinemisele kuni 23% munajuha neoplasmides.
Seetõttu peaks järgmine samm olema:
- kolpossi test
- emakakaela kanali biopsia
- emakaõõne hõõrdumine (kuretaaž)
Emakakaelast ja emakaõõnest võetud materjali histopatoloogilise uurimise negatiivse tulemuse korral tuleks diagnoosi pikendada ebanormaalse tsütoloogilise tulemusega.
Järgmine samm peaks olema pilditestide läbiviimine. Esimene vaagnaelundite ultraheli on esimene uuring, mida tehakse kõige sagedamini. Abiks võib olla Doppleri meetodi kasutamine. Ultrahelipildi diferentsiaaldiagnostika peaks sisaldama järgmist:
- abstsess
- munasarja kasvaja
- emakaväline rasedus
Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, positronemissioontomograafia ja PET-CT on üksikasjalikumad testid, mille teeme diagnoosi kontrollimiseks, vähi staadiumi hindamiseks, operatiivsuse kriteeriumide määramiseks ja ravi jälgimiseks.
Samuti võime mõõta kasvajamarkeri CA-125 seerumi taset. Kuid selle suurenenud kontsentratsioon võib olla ka menstruatsiooni, raseduse ajal ja sellega kaasnevad kerged munasarjade muutused. CA125 hindamine on abiks diagnoosi kindlakstegemisel, ravivastuse jälgimisel ja ravijärgsel jälgimisel.
Samuti on võimalik läbi viia uurimuslik laparoskoopia või laparotoomia (avatud kõhuoperatsioon), mille käigus saab võtta materjali histopatoloogiliseks uuringuks.
Primaarse munajuhavähi lõplik diagnoos tehakse tavaliselt operatsiooni käigus või pärast histopatoloogilise uuringu lõpptulemuse saamist. Selle haiguse haruldus ja munajuha proliferatiivsete muutuste diagnostilised raskused haiguse varases staadiumis raskendavad õige operatsioonieelse diagnoosi seadmist.
Kasvaja staadium määratakse vastavalt FIGO kliinilisele klassifikatsioonile - tänu sellele on võimalik hinnata prognoosi, edasist ravi ja võrrelda haiguse kulgu teiste juhtumitega.
Munajuha vähk: ravi
Munajuhade kasvajate ravis on operatsioon. Operatsiooni ulatus sõltub nii vähi staadiumist kui ka naise reproduktiivsest plaanist.
Haiguse madala staadiumi korral noorel naisel, kes soovib säilitada viljakust, on võimalik säästmine. Teiselt poolt tehakse muudel juhtudel suur operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakas koos munajuhade ja munasarjadega, suurem võrk, vaagna ja peraordi lümfisõlmed ning tehakse munasarjavähiga sarnane peritoneaalne biopsia. Kaugelearenenud haiguse korral viiakse läbi primaarsed või sekundaarsed tsütoreduktiivsed protseduurid võimalikult paljude neoplastiliste kahjustuste eemaldamiseks.
Keemiaravi on valitud ravi adjuvantravi korral. Ravimite valik sõltub haiguse algstaadiumist, kasvaja histoloogilisest tüübist, patsiendi vanusest ja tema paljunemisplaanidest.
Kiiritusravi selle vähi ravis tõenäoliselt ei kasutata.
Munajuhavähk: prognoos
Kahjuks võivad keskmiselt 2-3 aasta jooksul pärast ravi lõppu ilmneda vähi kordused. Peamiselt asuvad väljaspool vaagna: suurem võrk, rind, perikard.
Viie aasta keskmine elulemus on umbes 44-59% patsientidest, see sõltub vähi staadiumist.
Võrreldes primaarset munajuhavähki munasarjavähiga, näitab esimene suuremat tendentsi hõivata retroperitoneaalset ruumi ja arendada kaugemaid metastaase.
Kuid see diagnoositakse varasemas edasijõudmise staadiumis, kuna see põhjustab sümptomeid ja sunnib patsienti läbima günekoloogilise kontrolli,
