Bronhivähk on kõige sagedamini diagnoositud kopsuvähk ja suremus on kõigi vähkide seas kõrgeim. Kõik sellepärast, et patsiendid pöörduvad arsti poole liiga hilja ja diagnoosimise ajal on vähk nii kaugele arenenud, et patsienti ei saa täielikult ravida. Mis on bronhivähi põhjused ja sümptomid? Mis on selle ravi? Mis on prognoos?
Bronhivähk moodustab üle 90 protsendi. kõik kopsuvähid. Samal ajal on see meestel kõige levinum ja naistel (rinnavähi järel) teisel kohal. Bronhivähk mõjutab üle veerandi kõigist vähihaigetest ja suremus sellesse moodustab 28%. kõigist vähisurmadest, mis tähendab, et bronhivähk on kõige levinum surm.
Bronhivähk - põhjused ja riskifaktorid
Bronhivähi kõige levinum põhjus (80% juhtudest) on tubakasuitsu pikaajaline sissehingamine. See tähendab, et sellega puutuvad kokku ka passiivsed suitsetajad, s.t need, kes sisse hingavad tubakasuitsu, kuigi nad ise ei suitseta.
KONTROLL >> Suitsetamise mõjud - milliseid müüte suitsetajad usuvad?
Teine bronhivähi tekke riskifaktor on asbest (tasub teada, et tubakasuits võimendab selle kantserogeenset toimet). Siis on arseen, kroom, nikliühendid, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud, radioaktiivsed ained (radoon, uraan) ja keskkonnategurid.
Olulised on ka geneetilised tegurid. Hinnanguliselt on bronhivähi tekkimise oht üle kahe korra suurem inimestel, kelle vanemad on selle haigusega võidelnud.
Anatoomilised tegurid mõjutavad ka bronhivähi arengut. Arstide paljude aastate vaatlused näitavad, et bronhivähk paikneb armides, õõnsuste seintes ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel.
Bronhivähk - bronhivähi tüübid
- Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum bronhivähi tüüp (55% juhtudest) ja pärineb lamerakk-epiteelirakkudest;
- väikerakuline kartsinoom on teine levinum bronhivähk. See on halvima prognoosiga vähk, sest see metastaseerib sageli (80% juhtudest) lümfisõlmedesse või kaugetesse elunditesse;
- adenoom pärineb näärmerakkudest ja moodustab 10-15 protsenti. bronhide kartsinoomid. See on kõige levinum vähivorm, mida leidub mittesuitsetajatel;
- suurrakuline kartsinoom on kõige haruldasem, 5–10% -l. haige;
Bronhivähk - sümptomid
Esialgu võib haigus olla asümptomaatiline. Alles kasvaja kasvu korral ilmnevad bronhivähile viitavad sümptomid. Kõige sagedamini on see köha, seega pöörake tähelepanu selle olemuse muutumisele (nt üleminek kuivalt hommikuselt köhalt verise eritisega märjale köhale). Lisaks on olemas:
- õhupuudus ja valu rinnus
- korduv kopsupõletik
- ravile vastupidavad sagedased külmetushaigused
Hemoptüüs toimub bronhivähi kaugelearenenud staadiumis. Haiguse arengu selles etapis võivad halvata ka korduvad kõri-, freniin- ja pleuraefusioonid, mis on sageli verega määrdunud, ja kopsude ülekoormatus.
Bronhivähk - kohaliku kasvaja kasvuga seotud sümptomid
- parafülmus paiknev kasvaja võib põhjustada survet suurtele anumatele, näiteks ülaveenale, mis avaldub näo, kaela ja õlavöötme turse, punetuna (see on kaela ja ülemise rinna venoosse süsteemi tagatise vereringe arengu tulemus);
- õlavarre põimiku kokku suruv kasvaja võib põhjustada käte vahelist neuralgiat või valu;
- niinimetatud Pankrease kasvaja (bronhivähi spetsiifiline vorm), mis luukoesse imbudes võib kahjustada 1. ribi ja 1. rindkere selgroolüli ning põhjustada Horneri sündroomi (pupilli kokkutõmbumine, rippuv silmalaud ja varisenud silmamuna);
- Väikerakuline kartsinoom võib olla hormonaalselt aktiivne (st toota hormoone) ja põhjustada endokriinsüsteemi haigusi: koos emakavälise AKTH tootmisega - Cushingi sündroomi sümptomid, kõrvalkilpnäärmehormoon - hüperkaltseemia, kaltsitoniin - hüpokaltseemia ja antidiureetilise hormooni (ADH) korral - sobimatu ADH sekretsioon (SIADH) );
Bronhivähk - metastaasidega seotud sümptomid
Bronhiaalavähk metastaseerib kõige sagedamini ümbritsevatesse lümfisõlmedesse, mis avaldub tavaliselt nende suurenemisega. Kuid see võib ulatuda ka:
- maks - söögiisu puudumine ja kaalulangus, kõhuvalu, kollatõbi;
- aju - tugev peavalu, eriti millega kaasneb iiveldus, pearinglus, nägemishäired või tasakaaluhäired;
- luud - luuvalu ja patoloogilised luumurrud;
Bronhivähk - diagnoos
Bronhivähi kahtluse korral on põhiuuring rindkere röntgen, mis näitab kahjustuste suurust ja asukohta. Täpsemat teavet saab CT-uuringu või MRI-uuringu abil. Arst võib teha ka röga või pleura vedeliku määrimistesti. Lõplik diagnoos tehakse siiski histopatoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Vähkkoeproovi kogumiseks tehakse bronhoskoopia, nõelbiopsia, mediastinoskoopia või videotorakoskoopia ja torakotoomia, st endoskoopia ja rindkere avamine.
Bronhiaalavähk - ravi ja prognoos
Bronhivähi ravi sõltub vähi staadiumist. Varases (I ja II) staadiumis on kahjustuste kirurgiline eemaldamine kõige tõhusam. Arst võib otsustada teha ka lobektoomia (labori resektsioon) või kogu kopsu eemaldamise, kuna lokaalse tuumori resektsiooniga kaasneb suur kordumise oht. Viie aasta elulemus pärast kasvaja resektsiooni haiguse arengu I etapis on 57–67% ja II etapis - 39–55%. Erandiks on väikerakk-kartsinoom, mille kirurgiline ravi on juba diagnoosimisel esinevate metastaatiliste kahjustuste tõttu ebapiisav. Seetõttu peaksid väikerakk-kartsinoomiga patsiendid saama keemiaravi nii kiiresti kui võimalik, kuna ilma ravita on nende keskmine elulemus 12 nädalat.
III staadiumis vähiga diagnoositud patsiendid jagunevad operatsiooniks kvalifitseerunuteks ja kopsu ekstsisiooniväliseks (nende elulemus on 5 aastat madal). Selles haiguse staadiumis on soovitatav kasutada kemoteraapiat ja kiiritusravi, mis annab võimaluse nt. mikrometastaaside vähendamiseks või eemaldamiseks.
Bronhivähi neljandal ja viimasel etapil on halb prognoos. Selles haiguse staadiumis viiakse läbi palliatiivne ravi, see tähendab ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid.
