Hammaste abstsess: põhjused, sümptomid, ravi

Hammaste abstsess on surnud viljalihaga hambast pärinev abstsess - see võib olla periapikaalne, subperiosteaalne või submukoosne abstsess, mida tavaliselt nimetatakse "hammaste abstsessideks". Mis on nn hamba abstsess? Mis on selle sümptomid? Mis on hammaste abstsesside ravi?

Hamba abstsess on hambajuure otsa ümbritsevate kudede äge mädane põletik. Meditsiinilises sõnavaras on abstsess (ladina keeles. mädanik) tähendab mädase sisuga täidetud kudedega ümbritsetud patoloogilist õõnsust. See võib esineda kõigis inimkeha piirkondades, sealhulgas pea ja kaela piirkonnas. Hammaste olemasolu tõttu selles anatoomilises piirkonnas muutuvad need kõige sagedamini mikroobide invasiooni väravaks.

Kuidas moodustub hamba abstsess?

Suuõõnes elab tohutu kogus baktereid, 1 ml süljes on ligikaudu 108 (1 000 000 000) bakterirakku. Tavatingimustes ei kujuta need endast ohtu, kuid kui üks meie kaitsetõketest ebaõnnestub, muutuvad nad ohtlikeks patoloogilisteks teguriteks. Hambahaigused, vigastused, termilised, keemilised või füüsilised stiimulid võivad põhjustada viljaliha surma. Suuõõne tingimustes (sobiv temperatuur, kõrge õhuniiskus) saab surnud koest ideaalne koht mikroorganismide arenguks.

Kõige tavalisem hambahaigus, mis põhjustab tselluloosi pöördumatu põletiku ja sellele järgneva pulbi nekroosi, on hammaste lagunemine.

Surnud viljalihas arenevad bakterid ja nende apikaalse ava kaudu tekitatud toksiinid sisenevad kehasse. Esialgu põhjustab see periapikaalsete kudede põletikku. Kui põhjuslikku hammast ei ravita õigesti, võib sellel tekkida nn hambaravi abstsess. Mädane sisu on paks hägune väljaheide ebameeldiva lõhnaga. See koosneb surnud kudedest, bakterirakkudest ja immuunsüsteemi rakkudest.

Periapical abstsess, subperiosteal abstsess ja submucosal abstsess on sama protsessi kolm etappi. See on tingitud mädase eritise levikust järgnevate kudede kaudu. Esialgu areneb abstsess ainult intraosseous, ületamata tihendatud luu (st luu väliskihi) olemust. Aja jooksul suureneb abstsessi suurus ja see katab rohkem kudesid. Kui abstsess läbistab tahke luu, siseneb mädane sisu perioste, põhjustades selle irdumist. Seda seisundit nimetatakse subperiostaalseks abstsessiks. Kui ravi veel ei toimu, tungib mädanik kiiresti perioste ja siseneb suu limaskestale ja seal moodustab see submukoosse abstsessi. Suurenev rõhk abstsessiõõnes viib limaskesta või naha järjepidevuse katkemiseni. Abstsess tühjendatakse spontaanselt. Ava, mille kaudu mäda väljub, kaetakse epiteeliga ja seda nimetatakse fistuliks. Vaatamata patsiendi kergendustundele jätkub haigus ja vajab ravi. Ärge arvake, et see on probleemi lõpp. Fistul jätkab mäda tekitamist, mõnikord suurtes kogustes ja mõnikord tühistes kogustes.

Hammaste abstsesside sümptomid

Sõltuvalt abstsessi tüübist võivad sümptomid veidi erineda. Suuõõnes võib olla nähtav kaariesega õõnsusega hammas, mis on abstsessi põhjus (kuid see pole alati nii).

• Periapical abstsess algab tavaliselt valuga, millest patsient teatab. Tavaliselt on see häiriv, pulseeriv valu, mis võib kiirguda kõrva või templi suunas. Sooja toidu söömisel ja lamades võivad valu sümptomid suureneda. Tavaliselt on sellega kaasnev sümptom tunne, et "hammas jääb välja" või "hammas on liiga kõrge". Hammas ise võib olla veidi lahti. Valu hammustamisel on selgelt märgistatud. Juuretipu piirkonnas olev igem on valulik, punane ja võib tunduda paistes. Lümfisõlmed alalõua all ja kaelas võivad suureneda. Kontoris asuv hambaarst teeb tavaliselt löökpillide testi ja hamba elujõu testi, mis annab negatiivseid tulemusi. Tehtud radioloogiline pilt näitab juuretipu ala muutust.
• Subperiostaalne abstsess põhjustab periosti irdumist. Seda etappi iseloomustab valu sümptomite intensiivistumine, igemed jäävad punaseks ja kergelt paistes. Võite abstsessi palpeerida, seda on väga valus puudutada. Ülejäänud sümptomid jäävad muutumatuks.
• Nahaalune abstsess moodustub pärast seda, kui abstsess on periosti läbistanud - siiani väga intensiivsed valusümptomid veidi vaibuvad. Nende asemel on moodustunud mädaniku kohal limaskesta selge turse. Palpeerimine võib olla nn "mullitav sümptom", mis on seotud vedelike nihkumisega abstsessi sisse. Muud sümptomid võivad olla sarnased varem mainitud sümptomitega. Lisaks võib kõigi kolme tüüpi abstsessidega kaasneda näo turse kahjustatud hamba küljel ja trismus. Mõnikord ilmnevad sellised üldised sümptomid nagu halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus jne.

Hammaste abstsessi ravi

Kui teil tekib mõni ülalkirjeldatud sümptom, pöörduge oma hambaarsti poole niipea kui võimalik. Ravimata abstsessid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Periapical, subperiosteal ja submucosaalseid abstsesse ravitakse hambaravikabinettides. Ravi, olenemata abstsessi päritolust, põhineb sarnastel põhimõtetel. See seisneb mädase sisu tühjendamises ja selle vaba väljavoolu tagamises kuni kahjustuse paranemiseni. Lisaks on põhjuslik ravi kohustuslik. Meie puhul on põhjusliku hamba endodontiline ravi või selle eemaldamine.

Intraosseous (periapical) abstsesside korral saadakse mädase sisu väljavool vaevusi põhjustava hamba kanalisüsteemi kaudu. Harvadel juhtudel teeb arst limaskesta sisselõike, millele järgneb tihe luu, mis jõuab abstsessini.
Subperiosteaalse ja submukoosse abstsessi korral lõikab hambaarst abstsessi, et mäda saaks vabaneda kõigist süvenditest. Seejärel loputatakse abstsessiõõnde spetsiaalsete preparaatidega. Pärast nende sammude lõppu võib olla vajalik sisestada haavale äravoolu- või kummifilter, et vältida mäda äravoolu ummistumist ja haiguse taastumist.

Spetsiifilistes kliinilistes olukordades võib arst otsustada kehtestada farmakoloogiline ravi (antibiootikumid). Seda näiteks üldiste sümptomite või patsiendi immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemise korral. Kokkuvõtteks võib öelda, et abstsesside ravi on kirurgiline ja seda ei tohiks asendada ainult antibiootikumi kasutamisega. Igal juhul on vaja põhjuslikku hammast ravida. Sõltuvalt haigusprotsessi edenemisest ja hambakudede hävitamisest võib näidata endodontilist ravi või hammaste väljatõmbamist.

"Hammaste" abstsesside tekke ennetamine põhineb õigel suuhügieenil. Regulaarsed ülevaatused hambaarsti hambaarsti juures võimaldavad kaariesekahjustusi varakult ravida ja seeläbi säilitada terve ja elus hambapulp, mis takistab bakterite sissetungi.