Kõhukelme pseudolimaskest - põhjused, sümptomid ja ravi

Kõhukelme pseudolima on vähk, mida iseloomustab želatiinse lima liigne sekretsioon kõhuõõnes. Kõhukelme pseudolimaskest on haruldane, kuid tõsine vähk, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Millised on pseudomüksoomi põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Kõhukelme pseudolima (pseudomyxoma peritonei - PMP) on progresseeruv vähihaigus, mida iseloomustab suures koguses želatiinse lima kogunemine kõhuõõnde ja lima tootvate epiteelirakkude võrgu olemasolu peritoneaalpinnal (kõhuõõne vooder).

Peritoneaalset müksoomi on mitu vormi:

• levinud kõhukelme näärmemüoom, mis on kerge
• vahevorm - koosneb kõhukelme levinud adenokartsinoomile iseloomulikest elementidest koos hästi diferentseerunud mutsiinse adenokartsinoomi fookustega
• peritoneaalne kartsinoom, mis on pahaloomuline

Kõhukelme pseudolimaskest - põhjused

Kõhukelme pseudolimaskest pärineb kõige sagedamini pimesoole ja / või munasarja kasvajatest.

Pseudolimaskest on kõige sagedamini pimesoole limaskesta kasvajate komponent

Kasvaja põhjustab selle elundi seina purunemist, mida see on mõjutanud. Selle tagajärjel lekivad lima ja epiteelirakud peritoneaalsesse õõnsusse.

Harvad pseudomüksoomi põhjused on vähk maos, jämesooles, sapipõies, kõhunäärmes, kusejuhas, põies, emakas, munajuhas, kopsudes ja rindades.

Kõhukelme pseudolimaskest - sümptomid

• suurenenud kõhu ümbermõõt, mis näeb välja nagu želeemahuti
• kõhuvalu
• seedehäired
• kõhukinnisus
• kubemesong
• astsiit

Mõnel patsiendil on pimesoolepõletik esimene myxoma sümptom. Naistel võib umbes 1/3 juhtudest olla müksoomi esimeseks sümptomiks tükkide esinemine munasarjades.

Kõhukelme pseudolimaskest - diagnoos

Kõhukelmeõõne kahtlustatava pseudomüksoomi korral on aluseks kõhukelmeõõne pildiuuringud - ultraheli (kõhuõõne ultraheli) ja kõhuõõne kompuutertomograafia (CT).

Kuid nappide ja mittespetsiifiliste sümptomite tõttu diagnoositakse seda sageli ägeda apenditsiidi või peritoniidi kahtluse tõttu läbi viidud laparotoomia ajal juhuslikult.

Kõhukelme pseudolimaskest - ravi

Pseudomüksoomi raviks on erinevaid ravimeetodeid, mida kasutatakse sõltuvalt müksoomi vormist:

• patsiendi pidev järelevalve - kui eluohtlikke tüsistusi pole, ei pea patsienti opereerima, kuid see on äärmiselt haruldane
• kirurgiline ravi - seisneb võimalikult suure kasvajamassi eemaldamises; hõlmab tavaliselt emaka ja munasarjade ning lima tootvate rakkude võrgustiku eemaldamist ja jämesoole parema külje ekstsissiooni
• täieliku tsütoreduktsiooni meetod - seisneb kõigi nähtavate kahjustuste eemaldamises või hävitamises - kogu tsütoreduction koosneb:

- kasvaja täielik eemaldamine
- jämesoole parema osa ekstsisioon
- peamiste ja väiksemate võrkude eemaldamine
- põrna, sapipõie, parietaalse kõhukelme, emaka ja munasarjade eemaldamine
- muutused maksa pinnal
- mõnel juhul ka pärasoole eemaldamine

Pärast täielikku tsütoreuktsiooni on soovitatav kasutada hüpertermilist intraperitoneaalset keemiaravi (HIPC). Vähivastaste ravimite (tsütostaatikumid) vedelikku, mida kuumutatakse temperatuurini 42 kraadi Celsiuse järgi, manustatakse otse kõhukelme ja kõhuõõne organitesse. Antineoplastilisi ravimeid manustatakse otse kõhukelme, kuna need ei pääse läbi vere-kõhukelme barjääri.

Kõhukelme pseudolimaskest - prognoos

Pseudomüksoomi korral saab ravida kuni 95% patsientidest (täieliku tsütoreduktsiooni + HIPC abil). varases staadiumis. Pahaloomulise kasvaja korral on 3-aastane elulemus pärast tsütoreduktsiooni ja intraperitoneaalset kemoteraapiat 41%.

Bibliograafia:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Kõhukelme pseudolimaskest - diagnostilised ja terapeutilised raskused. Kirjanduse ülevaade ja juhtumianalüüs, "Gastroenteroloogiline ülevaade" 2012, nr 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneaalne lima - näidustus tsütoreduktsiooni ja intraperitoneaalse perfusiooni kemoteraapia jaoks hüpertermias, "Vähikirurgia" 2010, nr 1