Stuupor (stuupor): põhjused, sümptomid, ravi

Stuupor on halvenenud motoorse aktiivsuse seisund, mis seisneb oluliselt vähenenud reaktiivsuses põhimõtteliselt igasuguse välise stiimuli suhtes. Stuupori esinemine nõuab alati arstiga konsulteerimist - see seisund on ohtlik mitte ainult selle põhjuste tõttu, vaid ka seetõttu, et see võib esineda muu hulgas olulisel määral dehüdratsiooni. Kuid mis võib viia patsiendi uimastamiseni - mis võivad olla uimastamise põhjused?

Sisukord

1. Stuupor: põhjused
2. Stuupor: sümptomid
3. Stupor: diagnostika
4. Stupor: ravi

Stupor on termin, mis on tuletatud ladinakeelsest sõnast "stupere", mis tõlgitakse kui "uimastatud". Nii saate kõige üldisemas plaanis illustreerida, mis on stuupor - tema puhul patsient külmub ja muutub tundetuks välismaailmast temani jõudvate stiimulite, näiteks helide, lõhnade või puudutuste suhtes.

Stuupor võib muuta patsiendi ümbruse üsna häirivaks. Täiesti õige - selle seisundi põhjuseks võivad olla väga tõsised haigused, nii et iga stuuporiga patsiendi peaks arst kiiresti läbi vaatama.

Stuupor: põhjused

Tavaliselt seostatakse stuuporit psühhiaatriaga - mõjuval põhjusel, sest paljud vaimsed häired võivad viia stuuporini. Sellisel juhul on stuupori põhjused:

• skisofreenia
  
  
• afektiivsed häired (näiteks maniakaalsed seisundid, aga ka depressioon - viimase puhul võib stuupor ilmneda eriti väga raske depressiooni korral ja sellises olukorras nimetatakse seda depressiivseks stuuporiks)
  
  
• dissotsiatiivsed häired (üks neist tüüpidest on dissotsiatiivne uimastus - see võib ilmneda muu hulgas vastusena mõnele tema jaoks ülimalt stressirohkele sündmusele, näiteks autoõnnetus, lähedase surm või vägistamiskogemus)

Praktikas võivad stuuporit aga põhjustada mitte ainult psühhiaatrilised probleemid - on ka palju somaatilisi haigusi, mille korral patsient võib uimastuda. Siin on uimastamise põhjused järgmised:

• süsivesikute häired (stuupor võib põhjustada nii hüpoglükeemiat kui ka hüperglükeemiat)
• hormonaalsed häired (sh hüpotüreoidism)
• neoplastilised haigused (eriti ajukasvajad)
• mürgistus (nt raskmetallidega)
• epilepsia
• infektsioonid (eriti kesknärvisüsteemi kahjustused)
• südame-veresoonkonna haigused (üks stuupori põhjustest võib olla arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioon hüpertensiivse entsefalopaatia vormis)
• hüpotermia
• raskete vigastuste (eriti peavigastuste) kogemus

Stuupor on huvitav seisund, sest paljud teadlased on juba otsinud kesknärvisüsteemi mõnda konkreetset piirkonda, mille talitlushäired võivad selle põhjustada.

Siiani on leitud, et probleem võib tuleneda retikulaarse moodustise tõusva osa kahjustamisest (seni läbi viidud uuringute valguses võib stuupor ilmneda eriti siis, kui see närvisüsteemi osa on vasakule kahjustatud).

Stuupor: sümptomid

Stuupori sümptomite hulgas on loetletud kaks põhiprobleemi:

• akineesia (motoorne vaesumine - uimasuse ajal ei pruugi patsient üldse liikuda ja ta võib külmuda kummalises poosis),
• mutism (verbaalse kontakti täielik puudumine kahjustamata kõnekeskustega)

Stuuporis olev patsient on sõna otseses mõttes jahmunud - ta ei liigu ega räägi, lisaks ei reageeri ta keskkonnast talle tulevatele stiimulitele (erandiks võivad olla valuärritused - patsient võib neile reageerida kaitsereaktsiooniga).

Kõik katsed patsiendiga vestlusi algatada või talle suunatud sõnumid jäävad vastuseta - rumala inimesega pole vähemalt teoreetiliselt üldse kontakti.

Seda sõna kasutatakse siin teoreetiliselt seetõttu, et tegelikult on uimastatud patsiendil teadvus (seda on võimalik hägustada, ehkki uimastus ei too kaasa täielikku teadvuse kaotust).

Stupor: diagnostika

Stuuporis olev patsient mitte ainult ei liigu ega räägi - ta ei võta ka vedelikke ega toitu. Sel põhjusel on stuupor kahtlemata ohtlik seisund ja uimastatud patsient tuleks haiglasse transportida.

Seal tehakse esmalt laboratoorsed põhikatsetused, mis võimaldavad muu hulgas tuvastada võimalikud vee- ja elektrolüüdihäired - vajadusel ravitakse patsienti seejärel sobiva ja korrigeeriva raviga.

Pärast patsiendi elule ohtu kujutavate võimalike seisundite välistamist alustatakse diagnostikat, mille eesmärk on otsida stuupori põhjuseid.

Sel eesmärgil saab läbi viia väga erinevaid katseid, nii laboratoorsed uuringud (võimaldades hinnata näiteks vere glükoosisisaldust või põletikuliste markerite tõusu) kui ka pildistamistestid (peamiselt pea) ja hormonaalsed testid.

Stuupori põhjuste otsimisel mängib olulist rolli patsiendi sugulased - hankides neilt näiteks teavet, et patsient kannatab mõne psüühikahäire all või on hiljuti kogenud mõningaid äärmiselt stressirohkeid sündmusi, ahendab märkimisväärselt stuupori võimalike põhjuste loetelu.

Stupor: ravi

Stuupor võib kaduda väga lühikese aja jooksul, kuid selle juhtumiseks on vaja üht: leida selle põhjused. Just neile tuleks suunata kõik ravitoimed.

Näiteks soovitatakse depressiivsete häiretega seotud stuuporiga patsiendil kasutada sobivaid antidepressante (siinkohal tasub mainida, et depressiivse stuupori korral võib elektrokonvulsiivse ravi kasutamine olla kasulik).

Siis, kui stuupor on põhjustatud mõnest neuroinfektsioonist, on vaja kasutada sobivaid antimikroobseid ravimeid, kui probleem ilmneb seoses koljusisese vähiga, põhineb teraapia sellise kasvaja ravil.

Allikad:

1. "Psychiatria", teaduslikud toim. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
2. Świerkosz A. jt, "Dissotsiatiivsed või psühhootilised häired? Stuupor 23-aastasel patsiendil", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Idioopaatiline korduv stuupor: Munchausen volituse ja meditsiiniliste kohtuvaidluste kaudu", Sleep, 2014, 37 (1): 211