Ülemaailmset verevähipäeva tähistatakse igal aastal 28. mail. See on hea võimalus teile meelde tuletada, et hematopoeetilise ja lümfisüsteemi vähi juhtude arv on viimastel aastatel enam kui kahekordistunud. Lohutav on aga see, et meil on üha rohkem ravimeid, mis muudavad hematoloogilised kasvajad surmaga lõppevast haigusest krooniliseks.
Hematoloogilisi kasvajaid nimetatakse sageli "mitte süüdi", sest kõik võivad haigestuda, ka inimesed, kes elavad väga tervislikke eluviise ja väldivad riskitegureid. Riikliku vähiregistri (KRN) andmetel on hematopoeetilise ja lümfisüsteemi uute vähijuhtude arv viimase 30 aasta jooksul enam kui kahekordistunud. Suurimat verevähi esinemissagedust täheldatakse eakatel - vanuses 50–79 aastat (umbes 60%).
Hematopoeetilise ja lümfisüsteemi kasvajad annavad ebatavalisi sümptomeid, mida sageli ekslikult peetakse külmaks või vanusega seotud vaevusteks, seetõttu on sageli probleemiks kiire diagnoosimine. Esimesed murettekitavad signaalid on tavaliselt: püsiv palavik või madal palavik, higistamine (eriti öösel), nõrkus, väsimus, isutus. Mõne verevähi tüübi puhul on esimene sümptom ebanormaalsed vereanalüüsid, näiteks perifeerse verepildi näitajad. Seega on nii oluline seda uuringut regulaarselt teha - vähemalt kord aastas, sest mida varem diagnoositakse kasvaja, seda parem on patsiendi prognoos enamiku hematoloogiliste neoplasmade tüüpide korral.
Täiskasvanutel on kõige sagedamini diagnoositud krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL või CLL), mis moodustab ka 25–30 protsenti kõigist leukeemiatest. Seda diagnoositakse peamiselt eakatel - tervelt 70 protsenti. KLL-i haiged on üle 65-aastased inimesed.
Enamik CLL-iga patsiente on kroonilised, kuid mõned patsiendid võitlevad kroonilise lümfotsütaarse leukeemia agressiivse vormiga, mis on ravile vastupidav ja hoolimata ravist on patsientide elulemus 3-4 aastat.
- Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia agressiivne vorm on suurim terapeutiline väljakutse - rõhutab prof. Iwona Hus, Lublini Meditsiiniülikooli eksperimentaalse hematoloogia sõltumatu labori juhataja. - KLL agressiivne vorm on standardse keemiaravi suhtes vastupidav või selle remissioon on lühike, mistõttu on suur vajadus uute tõhusate ravimeetodite kiireks rakendamiseks. Poolas on hiljuti hüvitatud üks uutest toimemehhanismiga ravimitest peale keemiaravi - ibrutiniib, kahjuks teistele hüvitist ei maksta: idelalüsib ja venotoklaks.
Alles hiljuti peeti hulgimüeloomi neoplastiliseks haiguseks, mis mõjutab ainult vanureid, kahjuks diagnoositakse seda hiljuti üha sagedamini noortel - alla 50-aastastel. Poolas võitleb hulgimüeloomiga umbes 6000 inimest ja aastas registreeritakse 1,5–2000 uut patsienti.
- Hulgimüeloomi korral on varajane diagnoosimine eriti oluline - ütleb prof. Iwona Hus. - Mida arenenum on haigus, seda suurem on tõsiste komplikatsioonide, näiteks neerupuudulikkuse oht, mille tagajärjel võib tekkida vajadus dialüüsravi või luuhaiguse järele, mis põhjustab patoloogilisi luumurde.
Hematoloogiliste kasvajate ravi põhineb peamiselt farmakoloogial.
Viimasel ajal on selles valdkonnas tehtud tohutuid edusamme - teiste hulgas müeloomi ravis on ilmunud palju uusi ravimeid, mis paranevad tõhusalt, purustades resistentsuse varasemate ravimeetodite (nt immunomoduleerivad ravimid, proteasoomi inhibiitorid või monoklonaalsed antikehad) vastu, mõjutades patsientide elukvaliteet).
Uusimatel ravimitel on uuenduslikud toimemehhanismid, need mõjutavad otseselt teatud tüüpi vähirakke ja muudavad sageli immuunsüsteemi toimimist.
- Poolas on viimaseid aastaid arvesse võttes ilmselgelt suurenenud ravivõimaluste arv - ütleb prof. Iwona Hus. - Kuid alates 2014. aastast on maailmas ja Euroopa Liidus registreeritud 6 uut müeloomi ravimit ja meie riigis ei hüvitata neist ühtegi. Kahjuks pole meil endiselt juurdepääsu viimastele Euroopa Ravimiameti registreeritud ravimitele, nagu daratumumab, pomalidomiid või karfilzomiib, mis oleks meie patsientidele kasulik. Tänu neile ei oleks me nii ägedate patsientide suhtes, kellel on retsidiivne, resistentne hulgimüeloomi vorm.
Ülemaailmne verevähipäev on suurepärane hetk korrata kolme kõige olulisemat hematoloogilise vähi raviga seotud postulaati.
1. Profülaktika - regulaarselt tuleb perifeerset vereanalüüsi teha igale patsiendile vähemalt üks kord aastas. Perearste ei tohiks selles küsimuses piirata mingite piirangutega. Selle uuringu ebanormaalsed tulemused peaksid ajendama meedikuid põhjalikku analüüsi tegema. Euroopas avastatakse perioodiliste vereanalüüside käigus kuni 40% verevähkidest, Poolas ainult 2%.
2. Põhjalik hooldus - praegu pole puudu ainult spetsialistid - 100 tuhande eest. elanikest Poolas on 1,3 spetsialisti ja Bulgaarias 4,5 hematoloogi 100 tuhande kohta. elanikud. Samuti puudub hematoonkoloogilise patsiendi terviklik hooldus, tänu millele juhatatakse patsiente kogu ravi vältel diagnoosimise hetkest.
3. Juurdepääs kaasaegsetele ravimeetoditele - ilma selleta pole verevähi vastu tõhusat võitlust. Tuleb meeles pidada, et need on tavaliselt ainus tõhus variant paljude verevähi korral ja ilma nendeta väheneb drastiliselt ainult patsiendi elumugavus, kuid ennekõike tema ellujäämisvõimalused.
