Teisipäev, 21. jaanuar 2014.- Nagu kardioloogid sageli ütlevad, on õmblemine südameoperatsiooni kõige kriitilisem osa ja selles on spetsialisti teadmised kõige olulisemad. Kaasasündinud defekti parandamiseks plaastri asetamine või kahjustatud veresoone ettevaatlik õmblemine oleks palju lihtsam, kui nõelte asemel saaks kirurgidel olla spetsiaalne liim.
See unistus on täna pisut lähemal tänu materjalile, mille on disaininud Bostoni (USA) Lastehaigla südamekirurgia osakonna spetsialistid, kes on loonud ultraviolettvalgusega aktiveeritava liimi, mis võimaldab kudesid ohutult liimida, Vähemalt loomadel.
Ehkki mõni aeg tagasi kardioloogias (ja teistes meditsiiniharudes) otsitakse kudede parandamiseks õmbluseta mingit tüüpi bioloogilist liimi, on siiani kõik katsed ebaõnnestunud. Nagu Hispaania kardioloogiaühingu (SEC) president dr José Ramón González-Juanatey selgitas, mürgine või ohtlik, pole seni testitud liimid andnud loodetud tulemusi. "Südame süsteemis peab selline materjal taluma suurt kudede survet ja pidevat liikumist ning näitama, et see on sama ohutu kui õmblused, sest kui see maha võtaks, oleks see katastroof, " selgitab ta ajalehele EL MUNDO.
Pedro del Nido ja Jeffrey Karpi meeskonna kujundatud liim, mis on esitatud Science Traslational Medicine lehekülgedel, täidab neid omadusi seatestides, ehkki kui nad ise selle ajalehe juurde jõuavad, on tootele juba väike litsents antud biotehnoloogiaettevõte, mille eesmärk on "uurida oma suurtootmist hea tootmistava (inglise keeles hea tootmistava) alusel ja lasta see turule kahe või kolme aasta jooksul".
Toode (inglise keeles lühendina nimetatud HLAA) on segu kahest keemilisest komponendist, glütseroolist ja rasvhappest, mis koos annavad hüdrofoobse toote, see tähendab, et see töötab isegi kokkupuutel vesi ja muud vedelikud, näiteks veri. "Muud liimid ei olnud piisavalt tugevad või olid mürgised või toimimiseks pidid kuded olema kuivad, " selgitab Karpp. "Töötasime välja pika nimekirja projekteerimiskriteeriume, sealhulgas seda, et kasutatavad materjalid oleksid biolagunevad, biosobivad, elastsed ja vere olemasolul toimivad." Tema inspiratsiooni - nad tunnistavad artiklis - põhines viskoossetel ainetel, mida eritavad nälkjad ja muud ussid, et kleepuda mitmesugustele pindadele, isegi niisketele.
Tulemuseks on viskoosne aine, mida saab kasutada kohas, kus on vaja õmmelda, tungib kudedesse ja kuivab mõne sekundi jooksul, kasutades väikest ultraviolettvalguskiirt. "Kuna tegemist on elastse materjaliga, " lisavad teadlased, "see võib kudedega laieneda ja kokku tõmbuda ega põhjusta põletikku." Lisaks sellele ei tekita uus superliim erinevalt seni kõige paremini arenenud südameliimist, nn tsüanoakrülaadist, soojust, mis hävitab ümbritseva koe.
Nagu selgitab Juanatey, on palju stsenaariume, kus kardioloogid saaksid selle liimi õmblused asendada, tingimusel et nüüd algavad inimkatsed näitavad, et see on sama ohutu ja efektiivne kui sigadel (suur imetaja, keda tavaliselt kasutatakse Kardioloogiakatsed nende sarnasuse tõttu inimestega). "Kaasasündinud defektide parandamiseks mõeldud lastekirurgia korral on bioloogiliste või sünteetiliste plaastrite õmblemiseks vaja väga õrnu õmblusi, et neid sünnidefekte parandada, " ütleb SECi president, "kuid täiskasvanud kannatavad ka intraventrikulaarsete tüsistuste all, näiteks pärast infarkti võiks neist liimidest kasu olla. " Selle kasutamine hädaolukorras verejooksu peatamiseks, näiteks pärast südameinfarkti katkemist südamest, on veel üks võimalik kasutusviis.
Sest nagu ta ise rõhutab, oleks õmblustest ilma jäämise korral südameoperatsioon tõenäoliselt lühem, mis tähendab ka patsiendile ohutumat; ja kui nad ei peaks punkte andma, oleks patsiendil operatsioonitoast lahkudes väiksem infektsioonide ja komplikatsioonide oht. "Näiteks endokardiidi korral on patsiendi kude nakkuse enda poolt väga struktureerimata ja kirurg pole kindel, kas koht, kuhu ta õmbluse andis, võib hästi süttida. Lisaks peame olema väga kindlad, et see punkt ei see kahjustab juhtivat kudet, mis võib voolu kahjustada ja seada patsiendi ummistumise ohtu, "osutab ta ka.
"Meie süsteem võimaldaks biolaguneva plaastri asetada kohta, kus kude tuleb parandada, nii et toimub raku migratsioon selle materjali suhtes ja kui liim laguneb, jätkavad parandamist patsiendi enda koed.", järeldavad arstid Krapp ja Del Nido. Mõlemad on oma leiutise tegelikes rakendustes ettevaatlikud ja tunnistavad, et esimesed testid inimestega peaksid olema lihtsad nöörid; keerukamate seadmete (näiteks südamestimulaatori) või anastomoosi liimimiseks (koe kahe otsa ühendamiseks) on vaja teha veel mitu testi.
Seda võimet näitas mõni kuu tagasi teine tüüp, nanoosakeste baasil ajakirjas Nature esitatud vähem kui kuu tagasi ilmunud üliliim. See veega pulbriline ränioksiid suutis kaks vasikaliha tükki liita vaid 30 sekundiga.
Allikas:
Silte:
Sõnastik Ilu Ilu
See unistus on täna pisut lähemal tänu materjalile, mille on disaininud Bostoni (USA) Lastehaigla südamekirurgia osakonna spetsialistid, kes on loonud ultraviolettvalgusega aktiveeritava liimi, mis võimaldab kudesid ohutult liimida, Vähemalt loomadel.
Ehkki mõni aeg tagasi kardioloogias (ja teistes meditsiiniharudes) otsitakse kudede parandamiseks õmbluseta mingit tüüpi bioloogilist liimi, on siiani kõik katsed ebaõnnestunud. Nagu Hispaania kardioloogiaühingu (SEC) president dr José Ramón González-Juanatey selgitas, mürgine või ohtlik, pole seni testitud liimid andnud loodetud tulemusi. "Südame süsteemis peab selline materjal taluma suurt kudede survet ja pidevat liikumist ning näitama, et see on sama ohutu kui õmblused, sest kui see maha võtaks, oleks see katastroof, " selgitab ta ajalehele EL MUNDO.
Pedro del Nido ja Jeffrey Karpi meeskonna kujundatud liim, mis on esitatud Science Traslational Medicine lehekülgedel, täidab neid omadusi seatestides, ehkki kui nad ise selle ajalehe juurde jõuavad, on tootele juba väike litsents antud biotehnoloogiaettevõte, mille eesmärk on "uurida oma suurtootmist hea tootmistava (inglise keeles hea tootmistava) alusel ja lasta see turule kahe või kolme aasta jooksul".
Toode (inglise keeles lühendina nimetatud HLAA) on segu kahest keemilisest komponendist, glütseroolist ja rasvhappest, mis koos annavad hüdrofoobse toote, see tähendab, et see töötab isegi kokkupuutel vesi ja muud vedelikud, näiteks veri. "Muud liimid ei olnud piisavalt tugevad või olid mürgised või toimimiseks pidid kuded olema kuivad, " selgitab Karpp. "Töötasime välja pika nimekirja projekteerimiskriteeriume, sealhulgas seda, et kasutatavad materjalid oleksid biolagunevad, biosobivad, elastsed ja vere olemasolul toimivad." Tema inspiratsiooni - nad tunnistavad artiklis - põhines viskoossetel ainetel, mida eritavad nälkjad ja muud ussid, et kleepuda mitmesugustele pindadele, isegi niisketele.
Tulemuseks on viskoosne aine, mida saab kasutada kohas, kus on vaja õmmelda, tungib kudedesse ja kuivab mõne sekundi jooksul, kasutades väikest ultraviolettvalguskiirt. "Kuna tegemist on elastse materjaliga, " lisavad teadlased, "see võib kudedega laieneda ja kokku tõmbuda ega põhjusta põletikku." Lisaks sellele ei tekita uus superliim erinevalt seni kõige paremini arenenud südameliimist, nn tsüanoakrülaadist, soojust, mis hävitab ümbritseva koe.
Nagu selgitab Juanatey, on palju stsenaariume, kus kardioloogid saaksid selle liimi õmblused asendada, tingimusel et nüüd algavad inimkatsed näitavad, et see on sama ohutu ja efektiivne kui sigadel (suur imetaja, keda tavaliselt kasutatakse Kardioloogiakatsed nende sarnasuse tõttu inimestega). "Kaasasündinud defektide parandamiseks mõeldud lastekirurgia korral on bioloogiliste või sünteetiliste plaastrite õmblemiseks vaja väga õrnu õmblusi, et neid sünnidefekte parandada, " ütleb SECi president, "kuid täiskasvanud kannatavad ka intraventrikulaarsete tüsistuste all, näiteks pärast infarkti võiks neist liimidest kasu olla. " Selle kasutamine hädaolukorras verejooksu peatamiseks, näiteks pärast südameinfarkti katkemist südamest, on veel üks võimalik kasutusviis.
Sest nagu ta ise rõhutab, oleks õmblustest ilma jäämise korral südameoperatsioon tõenäoliselt lühem, mis tähendab ka patsiendile ohutumat; ja kui nad ei peaks punkte andma, oleks patsiendil operatsioonitoast lahkudes väiksem infektsioonide ja komplikatsioonide oht. "Näiteks endokardiidi korral on patsiendi kude nakkuse enda poolt väga struktureerimata ja kirurg pole kindel, kas koht, kuhu ta õmbluse andis, võib hästi süttida. Lisaks peame olema väga kindlad, et see punkt ei see kahjustab juhtivat kudet, mis võib voolu kahjustada ja seada patsiendi ummistumise ohtu, "osutab ta ka.
"Meie süsteem võimaldaks biolaguneva plaastri asetada kohta, kus kude tuleb parandada, nii et toimub raku migratsioon selle materjali suhtes ja kui liim laguneb, jätkavad parandamist patsiendi enda koed.", järeldavad arstid Krapp ja Del Nido. Mõlemad on oma leiutise tegelikes rakendustes ettevaatlikud ja tunnistavad, et esimesed testid inimestega peaksid olema lihtsad nöörid; keerukamate seadmete (näiteks südamestimulaatori) või anastomoosi liimimiseks (koe kahe otsa ühendamiseks) on vaja teha veel mitu testi.
Seda võimet näitas mõni kuu tagasi teine tüüp, nanoosakeste baasil ajakirjas Nature esitatud vähem kui kuu tagasi ilmunud üliliim. See veega pulbriline ränioksiid suutis kaks vasikaliha tükki liita vaid 30 sekundiga.
Allikas:
