Ultraheli ei räägi alati tõtt

Ultraheliuuring on üks populaarsemaid diagnostilisi teste, mille tellivad erinevate erialade arstid. Poolas kehtivate määruste kohaselt võib iga arst avada ultraheliruumi. Kahjuks tähendab see uurimistöö kvaliteeti. Mida tasub pöörata tähelepanu enne, kui ultraheli skaneerimine arutatakse prof. dr. hab. n. med Wiesław Jakubowski.

Ultraheliuuring (ultraheliuuring) võimaldab teil saada pildi inimkeha organitest ja kudedest. See ravi diagnostiline test võeti kasutusele eelmise sajandi 60. aastatel. Uuringu läbiviimine kõlab lihtsalt, kuid see pole nii. Nähtava pildi hindamine sõltub mitte ainult sellest, kas patsient on uuringuks korralikult ette valmistunud ja kas aparaat on töökorras. Esiteks on oluline, et uuringut teostav arst suudaks nähtavat pilti õigesti lugeda ja tõlgendada. Tundub, et selline vana diagnostikameetod peaks olema väga täpne tööriist. Kahjuks lugesime endiselt USG valediagnoosimise kohta. Miks see juhtub? Kuidas valida kontor ja spetsialist, et test viiakse läbi usaldusväärselt ja näitab tõde meie keha seisundi kohta?
Mida tasub pöörata tähelepanu enne, kui ultraheli skaneerimine arutatakse prof. dr. hab. n. med Wiesław Jakubowski.

• Üle 30 aasta olete tegelenud ultraheli diagnostikaga praktilisel ja teaduslikul viisil. Kas meditsiiniteenuste tase on aastate jooksul muutunud?

Prof. Wiesław Jakubowski: Üldiselt jah. See on seotud mitme olulise elemendiga. Esiteks on tööandjate ja haigla juhtkonna nõuded ultraheliuuringuid tegevatele inimestele järjest kõrgemad, mis tingib vajaduse arstide pideva koolituse järele. Teiseks on meie käsutuses üha parem varustus. Ja kolmandaks teevad üha rohkem uuringuid mitte ultraheli spetsialistid, vaid spetsialistid. Asi on selles, et kardioloogid õpivad ultrahelipilte tegema ja lugema, et südamehaigusi paremini diagnoosida ja ravida. Sama kehtib teistes meditsiinivaldkondades, näiteks ortopeedias, oftalmoloogias ja uroloogias.

• Siiski võib siiski teha surmaga lõppenud vigu.

W. J.: See on tõsi. Hinnanguliselt olid 2013. aastal kuni 15% ja vaskulaarse diagnostika puhul kuni 20% testidest kasutud või vähese diagnoosikasutusega. Oluline on see, et valepositiivsete või valenegatiivsete testide arv on järsult vähenenud. Selle väite lihtsustamiseks on tegemist testidega, mille põhjal diagnoositakse haigus selle puudumisel või diagnoositakse seda siis, kui elundites on sellele iseloomulikud muutused.

W. J.: Kõigepealt soovitaksin teste mitte teha esimeses kontoris, kuhu satun. Kõigepealt uurime, mis eriala selles töötaval arstil on ja milline kvalifikatsioon tal on. Asjaolu, et keegi on radioloog või pildidiagnostik, ei taga kilpnäärme- või põlveliigese uuringu korrektset läbiviimist ja tõlgendamist vastavalt meditsiinilistele faktidele, sest arstid ei ole spetsialiseerumise raames ultraheli teostamiseks piisavalt ette valmistatud. Võin seda välja öelda paljude aastate vaatluste põhjal.

W. J.: Enda turvalisuse huvides peaks patsient kontrollima, kas kontoris on Poola ultraheliühingu akrediteering. See on oluline, sest akrediteeritakse operatsioone, mis tagavad personali hea taseme, hea varustustaseme ning korraliku eluaseme ja sanitaartingimused. Näiteks kui seadet on kasutatud viis aastat, tuleb selle pead sertifitseerimiskeskuses hinnata (testida), et olla kindel, kas seda saab endiselt kasutada. Hea tava on kõik asjakohased tunnistused ja akrediteeringud postitada patsientidele nähtavasse kohta.

W. J.: Hoiataksin teid selle eest, sest mõned neist ei vasta tõele arsti ja kabineti kohta. On väga subjektiivseid arvamusi, näiteks "kuna arst naeratas mulle ainult ühe korra". Mõni arvamus on väga ebaõiglane, sest Internetti saab karistamatult kirjutada ükskõik mida. Olen teinud ultraheliuuringuid mõlemas tervishoiusektoris üle kolmekümne aasta ja tean, et parim teave arsti oskuste kohta on perekond ja sõbrad, kes on varem ultraheli antud operatsioonis kasutanud. Varssavis on kümme spetsialisti, keda võiksin südametunnistusega soovitada. Erinevatest foorumitest leiame arstide, kontorite ja testide kirjeldusi. Soovitan teil neid hoolikalt lugeda ja analüüsida. Mida pikem teave, seda vähem usaldusväärne. See on minu arvamus.

W. J.: Mõni aasta tagasi kaalusime Poola ultraheliühingus selles valdkonnas nõustamise korraldamist, kuid advokaadid leidsid, et see on halb mõte. Patsient peab endalt küsima.

W. J.: Ei. Kallid uuringud ei pea olema parimad. Testi hinda mõjutavad paljud tegurid, mõnikord määrab selle isegi ühe või teise nime mood. Meditsiiniteenuste suhtes kehtivad samad seadused nagu kõigi teiste kohta, kuid pean peeneks nõela biopsia hindamist 450 Poola zloti suureks liialduseks. Ultraheli abil juhitav biopsia ei tohiks maksta rohkem kui 250 Poola zlotti.

W. J.: Spetsialisti valik, kellele meie terviseseisundi hindamine meile usaldatakse, tuleks kohandada meie vaevuste või varem kehtestatud diagnoosi või raviga. Ühesõnaga, kui meil on halb põlv, leidkem ortopeed, kes on spetsialiseerunud ultrahelile. Kui meil on silmaga probleeme - otsige rõhuvat inimest. Isiklikult tunnen silmamuna võõrkeha ära, kuid ei tea, mida edasi teha. Ma võin teha tupe ultraheli, kuid ma ei tõlgenda tulemusi. Selle eest vastutavad günekoloogid ja sünnitusarstid. Vale diagnoosi vältimiseks tasub seda meeles pidada. Mitu korda külastavad meie asutust naised, kellel on 5, mõnikord 6 erinevat rinna ultraheliuuringut, millest enamikul puudub diagnostiline väärtus.

W. J.: Mitte ainult. Stress, ärevus enda tervise pärast ja juhtudel, kui neoplastilisi kahjustusi pole diagnoositud - ravi märkimisväärne viivitus, mis võib otsustada tuleviku üle.

W. J.: Ma ei saa üheselt vastata. Mul on oma erakogumik kummalisi tulemusi nii era- kui ka avalikest ultrahelilaboritest. Seetõttu on vaja küsida, küsida ja uuesti küsida, kes uuringut teeb. Muud moodi ei saa. Vaatamata seltsi ja meditsiinikoja enam kui 20-aastasele pingutusele ei ole me siiani saanud tervishoiuministri määruse auastmes dokumenti, mis määratleks tingimused, kellele, millistel seadmetel ja kus ultraheliuuringuid teha saab.

Suurim professionaalsuse tagatis ultraheliuuringute tegemisel on Poola ultraheliühingu tunnistus. See on dokument, mis on välja antud üsna rangetes tingimustes ja ainult viieks aastaks. Sertifikaadi saamiseks peab arst olema ultraheliga seotud olnud vähemalt kaks aastat, omal käel tegema 800 uuringut, käima vähemalt kahel kursusel erinevate ultrahelirakenduste alal ning sooritama teoreetilise ja praktilise eksami. Lisaks tuleb antud sertifikaati igal aastal uuendada, mis on seotud järgnevatel koolitustel osalemisega. Isik, kes soovib sertifikaati säilitada, peab läbima süstemaatilise koolituse.