Ravikindlustuse "tagasiulatuv" taotlus - uued reeglid

Alates 12. jaanuarist 2017 kehtivad ravikindlustuse "tagasiulatuva" kohaldamise uued reeglid. Inimestel, kes pöördusid arsti poole, kuid kellel oli raskusi hüvitise saamise õiguse kinnitamisega, on ravikindlustuse taotlemine teatud aja jooksul "tagasiulatuvalt".

Arstivisiidi ajal kuvatakse teid eWUŚ süsteemis punase värviga (st kindlustamata isikuna), kuid vastate kindlustuse saamise tingimustele (nt olete kindlustatud isiku naine / abikaasa)? Sel juhul tehke deklaratsioon, et teil on õigus arstiabile, ja esitage seejärel "tagantjärele" taotlus tervisekindlustuse saamiseks. Siis ei kogu riiklik haigekassa osutatud tervishoiuteenuste eest makseid. Teil on selleks 30 päeva alates meditsiiniteenuse osutamisest. Selliseid reegleid kohaldatakse alates 12. jaanuarist 2017.

Ravikindlustuse "tagasiulatuv" taotlus

Vastavalt muudetud seaduse sätetele, mis käsitleb riiklikest vahenditest finantseeritavaid tervishoiuteenuseid, peab isik, kes tervishoiuteenuse kasutamise ajal täitis kindlustatuks olemise tingimused (nt kindlustatu naine / abikaasa, kindlustatud isiku kuni 26-aastane laps), kuid Ta ei olnud selline (nt pereliikmena ei teatanud kohustusliku tervisekindlustuse objektiks olev isik) ja hüvitiste kasutamise ajal esitas ta kirjaliku deklaratsiooni hüvitise saamise õiguse kohta või dokumente, mis kinnitasid hüvitise saamise õigust, ei pea ta hüvitama riikliku tervisekassa poolt talle tehtud kulutusi. ravikindlustuse "tagasiulatuva" kohaldamise korral.

Tingimus on, et sissemakse maksja registreerib näiteks töötaja puhul tööandja poolt töötaja, töövõtja puhul käsundiandja, pensionäri puhul ZUS / KRUS pereliikme tervisekindlustuseks. Tagasiulatuva teavitamise aeg on 30 päeva tervishoiuteenuste kasutamise kuupäevast või 30 päeva alates fondi teavitamisest haldusmenetluse algatamisest seoses tervishoiuteenuste kulude kandmise kohustusega.

Lisaks - 90 päeva jooksul alates seaduse jõustumisest - ei alustata ega lõpetata juba alustatud haldusmenetlust (millega kehtestatakse 2013. – 2016. Aasta tervishoiuteenuste kulude kandmise kohustus), tingimusel et taotlete kindlustust „tagasiulatuvalt“.

Allikas: teatis patsientidele seoses tagasiulatuva kindlustusavaldusega, www.nfz.gov.pl