Bursiit liigitatakse periartikulaarsete kudede haiguseks. Viimase 20-30 aasta jooksul on periartikulaarsete haiguste esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Spetsialistid usuvad, et üks põhjus on kasvav huvi spordi, sealhulgas tennise ja golfi, harrastamise vastu. Millised on bursi bursiidi põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Sisukord
- Subatsiaalne bursiit - sümptomid
- Subatsiaalne bursiit - diagnoos
- Subatsiaalne bursiit - ravi
Subakromiaalne bursiit on subakromiaalse tiheduse sündroomi kõige kergem vorm, mis tekib õlavarreluu pea ja abaluu protsessi vahelise ruumi kitsenemise tõttu. Selle põhjuseks võib olla ülajäseme pikaajaline ja korduv liikumine üle pea, näiteks tennist mängides, golfi mängides või ujudes.
Kui bursi bursiiti ei ravita, võib see põhjustada nii kroonilist valu kui ka õlgade kõõluste verevarustuse nõrgenemist ja sellest tulenevalt nende rebenemist.
Bursiit areneb mehaanilise ärrituse tagajärjel, viib selle paksenemiseni ja sellest tulenevalt nn. subakromiaalne tihedus - s.o õlavarreluu pea ja õlaliigese moodustavate sidemete vahelise ruumi kitsendamine.
Subakromiaalne bursiit on sama subakromiaalse tiheduse sündroomi algfaas, see tähendab õla pöörleva manseti haiguse esimene etapp.
Loe ka: Valulik õla sündroom: õlahaiguste sümptomid ja ravi
Bursaalse bursiidi põhjustatud valu all kannatavatele inimestele on hea uudis see, et 90% juhtudest saab haigusseisundi tervendada ilma kirurgilise sekkumiseta.
Teraapia põhielement on korralikult valitud rehabilitatsioon. Selle ülesandeks on õlavöötme lihaste tugevdamine ja abaluu stabiliseerimine, liigutades õlavarreluu pea õlgprotsessist eemale ja vähendades bursa edasise ärrituse ohtu.
Tõhusa treeningu alustamiseks on vaja kontrollida ägedat valu. Lisaks tavapärastele suukaudsetele ravimitele ja steroidide süstidele on saadaval ka bioloogilised ravimeetodid. Trombotsüütide rikas plasma (PRP) on valkude ja kasvufaktorite kontsentraat, mis saadakse patsiendi enda verest. See on alternatiiv steroidblokaatoritele, kuna see moduleerib põletikku ja vähendab valu. PRP manustamisel puuduvad ka steroidsete blokaadidega seotud võimalikud kõrvaltoimed.
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on nn artroskoopiline subatsiaalne dekompressioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see võtab umbes 45 minutit. ja seisneb paksenenud bursa eemaldamises ja õla protsessi plastifitseerimises (joondamises). Pärast operatsiooni algab taastusravi kohe ja igapäevaste tegevuste juurde pöördutakse järk-järgult.
Subatsiaalne bursiit - sümptomid
Haiguse esimene etapp on seotud subakraalse bursa põletiku ja tursega. Valu tekib treeningu ajal. See kaasneb ka käte tõstmisega pea kohal. Käte liikumine on tugevalt piiratud.
On iseloomulik, et põletiku esimeses etapis pole puhkeolekus valu. Samuti on lihaste raiskamine väike või puudub. Mõned patsiendid kurdavad käelihaste kerget nõrgenemist.
Subatsiaalne bursiit - diagnoos
Patsientidel viiakse läbi õlaliigese röntgenikiirgus. Saadud pildil võib õlavarre protsessi alumisel pinnal olla kannus, mis kitsendab subakromiaalset ruumi.
Kui pilt ei anna vaevuse põhjuse kohta selget vastust, teeb ta ultraheli või magnetresonantstomograafia. Tänu nendele testidele ilmnevad rotaatori manseti kõõluse põletik ja rebenemine.
Diagnostilistel eesmärkidel on lubatud kortikosteroidide preparaadi üks süst. Kui ravim ei anna soovitud paranemist, ei süstita seda uuesti võimalike kõrvaltoimete ning pöörleva manseti nõrkuse ja isegi liigeseinfektsiooni ohu tõttu.
Subatsiaalne bursiit - ravi
Ravi algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi, mis koosneb:
- füüsilise tegevuse muutmine või muutmine
kasutades sobivat füsioterapeutilist ravi
suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine
sobivate ravimeetodite kasutamine füsioteraapia (külmteraapia ja termoteraapia (esmalt külmravi - põletiku eemaldamine, kohalik tuimestus ja seejärel pärast ägeda põletiku vaibumist) rakendatakse soojust - mitte kunagi vastupidi), iontoforeesi (elektroteraapia ravimi kasutamisel) või fonoforeesi ( ultraheliuuring koos ravimi kasutamisega), neuromuskulaarne stimulatsioon (nt TENS-i voolud)
Õlaliigese mehaanilise funktsiooni parandamine on võimalik ainult siis, kui pöörleva manseti lihaste nõuetekohane funktsioon on säilinud.
Kui need meetodid ebaõnnestuvad, võib kasutada ülalmainitud kortikosteroidide süstimist subatsiaalsesse piirkonda. Kui konservatiivne ravi 3-6 kuu pärast paranemist ei too, tuleks kaaluda kirurgilist protseduuri, et kõrvaldada subakromiaalruumi krampide mehaaniline põhjus. Protseduur viiakse läbi artroskoopi abil, mis vähendab komplikatsioonide riski ja kiirendab täieliku vormisoleku taastumist.
Bursi bursiit - kuidas seda vältida?
Saame end kaitsta subatsiaalse bursa põletiku tekkimise eest, piirates käte pea kohale tõstmise sagedust ja sooritades terapeudi soovitatud harjutusi. Harjutus peaks tugevdama õlgade pöörlejate lihaseid (pöörlevat mansetti).
Vastupidavus ja venitusharjutused on olulised ka ülekoormusvigastuste riski vähendamiseks. Harjutusi tuleb teha regulaarselt ja ennekõike korrektselt. Vastasel juhul võivad need põhjustada täiendavaid vigastusi.
Autori kohta
