Agnosia: põhjused, sümptomid, ravi

Agnosia on sensoorsete stiimulite tajumise häire, kui meeleelundid, näiteks silm või kõrv, toimivad korralikult. Agnoosia vorme on palju, mõned neist võivad oluliselt mõjutada igapäevast toimimist - näiteks prosopagnoosia, mille puhul patsient ei tunne ära tuttavate inimeste nägusid. Agnosia mis tahes vormi välimust ei tohi alahinnata - selle esinemise põhjuseks võib olla isegi ajukasvaja.

Mõiste agnosia tuleneb kreeka keelest ja tähendab teadmatust või teadmatust. Meditsiinikeelde tõi selle 1891. aastal Sigmund Freud. Agnoosia lihtsaim seletus on seisund, mille korral häiritakse keskkonnast pärinevate stiimulite tajumist hoolimata sellest, et meeleelundid toimivad korralikult. Agnoosia korral ei puuduta häired mitte ainult elundeid, mis saavad keskkonnast kogemusi, vaid ajukeskusi, mis vastutavad nendeni jõudvate sensoorsete stiimulite registreerimise ja töötlemise eest. Agnosia võib selle võimalike põhjuste tõttu esineda mis tahes soost ja vanusest inimesel.

Agnosia: põhjused

Agnosiat võivad põhjustada kõik seisundid, mis põhjustavad ajukoorekeskuste kahjustusi. Agnosia kõige levinumad põhjused on:

• peavigastused
• kesknärvisüsteemi kasvajad
• koljusisene verejooks
• dementsus
• neurodegeneratiivsed haigused
• aju hüpoksia
• mürgistus (nt süsinikmonooksiidiga)
• insult
• kesknärvisüsteemi infektsioonid (nt entsefaliit)

Agnosia: tüübid

Erinevaid meeli mõjutavaid agnoosia tüüpe on kolm: visuaalne agnoosia, kuulmisagnoosia ja sensoorne agnoosia. Nendes kategooriates on loetletud täiendavad agnoosia alamtüübid - patsiendi probleem võib olla seotud ainult ühe konkreetse tüüpi stiimulite saamisega.

Visuaalse agnoosia hulgas on:

• prosopagnoosia (näotuvastuse halvenemine),
• achromatopsia (võimetus värve tuvastada),
• sarnane (liikuvate objektide nägemise häired),
• ruumiline agnoosia (ümbritseva äratundmine),
• simultanagnoosia (võime keskenduda korraga ainult ühele objektile - nt lauda nähes ei suuda patsient korraga ära tunda ruumi seinte ega muude selles asuvate esemete värvi),
• aleksia (võimetus tekste ja tähti ära tunda).

Teine häire tüüp on kuulmisagnoosia. Selle käigus ei pruugi patsiendid kuuldud kõnet ära tunda ning on olemas ka kuulmisagnoosia vorm, mille korral patsiendid ei taju keerukamaid helisid, näiteks muusikat. Selle agnosia vormi spetsiifiline tüüp on kortikaalne kurtus, mille korral patsiendid ei kuule ühtegi heli, kui kuulmisorgan töötab täielikult.

Kolmas kõne all olev neuroloogiliste häirete tüüp on sensoorne agnoosia. Tema puhul puudutab probleem peamiselt objektide kuju äratundmist, nii patsiendile teadaolevaid kui ka patsiendile täiesti uusi. Samal ajal suudavad patsiendid ära tunda puudutatavate esemete kaalu või suuruse. Seda tüüpi agnoosia peamine esindaja on astereognoosia, mille korral haige inimene ei suuda esemeid lihtsalt neid puudutades ära tunda.

On ka teisi agnoosia tüüpe, mida on raske omistada mis tahes tüüpi sensoorsetele kogemustele. Sellised probleemid on:

• autotopagnoosia (võimetus oma keha konkreetseid osi tuvastada),
• anosognoosia (patsiendi teadmatus või isegi haiguse haiguste olemasolu eitamine, anosognoosia üks vorme on pime patsiendi eitamine, mida ta lihtsalt ei näe),
• emotsionaalne agnoosia (võimetus ära tunda teiste inimeste nn kehakeelt või järeldada näo vaatluse põhjal nende emotsioone).

Agnosia: diagnoos

Patsiendil esinev agnoosiatüüp mängib agnoosiaga patsientide haiguste diagnoosimisel põhirolli. See on tingitud asjaolust, et agnoosia tüübi põhjal on võimalik järeldada, kus ajus kahjustusi oli. Näiteks visuaalse agnoosia põhjustavad tavaliselt kuklaluude defektid, kuulmisagnoosiat aga aju parietaalsete sagarate kahjustused.

Neurokujutistel on agnoosia diagnoosimisel vaieldamatu roll. Selliste testide abil nagu kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia on võimalik visualiseerida näiteks ajukasvajaid, aga ka insuldist tingitud isheemilisi muutusi. Agnoosia põhjuse otsimisel on oluline läbi viia ka patsiendiga põhjalik meditsiiniline intervjuu.

Agnosia: ravi

Agnosia ise on tegelikult sümptom, mitte haigus - ravitakse agnoosiat põhjustanud seisundit.Spetsiifiline teraapia sõltub agnoosia põhjusest - kui tegemist on kasvajaga, siis tehakse sekkumisi, keskendudes selle ravile, kesknärvisüsteemi infektsiooni korral aga patsiendile sobivaid ravimeid, mis võimaldavad infektsioonil kaduda.

Agnosia võib taanduda pärast selle esinemise põhjuse kadumist (mis võib juhtuda ajuinfektsioonide korral) ja see võib püsida kauem (nt olukorras, kus selle põhjustas insult). Pikaajalise agnoosia all kannatavatel patsientidel võib kasutada erinevaid harjutusi, mis võimaldavad neil saavutada parema toimimise taseme - näiteks võib mainida kuulmisagnoosia erinevate vormidega patsientide logoteraapiat.