Vastupidiselt välimusele kasutatakse psühhiaatrilises ravis endiselt elektrilööki. Elektrokonvulsiivne ravi on üsna huvitav teema, sest see ravib ka mitte-psühhiaatrilisi seisundeid ja mõnikord on elektrokonvulsiivne ravi isegi ohutum kui ... psühhotroopsed ravimid. Millised on elektrokonvulsiivse ravi näidustused ja millist mõju avaldab see teraapia ajutegevusele?
Elektrokonvulsiivset ravi (elektrokonvulsiivset ravi) kasutati esmakordselt 1938. aastatel 1950. – 1970. 1980. aastatel kasutasid vaimse tervise spetsialistid seda meetodit sageli, hiljem tehti elektrokonvulsiivset ravi järjest vähem. Tundub, et elektrilöögid on juba ammu unustatud - miski ei saa tõest kaugemal olla. Seda tüüpi ravi tehakse endiselt paljudes maailma riikides, sealhulgas Poolas.
Elektrilöök: tööpõhimõte
Elektrilöökide täpne toimemehhanism pole tänaseni selge. Nüüd arvatakse, et elektrokonvulsiivsel ravil on vähemalt üks mõju. Mainitakse, et see võib mõjutada nii närvisüsteemi neurotransmitterite (nagu serotoniin, dopamiin ja noradrenaliin) taset kui ka nende molekulide retseptorite arvu närvirakkudes. Elektrilöök võib mõjutada ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsust (seda peetakse stressiteljeks) ja see võib viia erinevate neuropeptiidide ja neuromodulaatorite vabanemisele. Elektrokonvulsiivne ravi võib põhjustada ka muutusi närvirakkude ainevahetuses (näiteks seoses glükoosi kasutamisega), samuti aju vereringe stimuleerimisega.
Elektrilöök: näidustused nende kasutamiseks
Elektrokonvulsiivne ravi ei ole psühhiaatriliste seisundite korral tõenäoliselt esimene valik. Seda kasutatakse rangelt määratletud juhtudel - elektrokonvulsiivse ravi põhinäidustused võivad hõlmata järgmist:
- rasked depressiivsed episoodid, millel on suurenenud enesetapukalduvus, või muud probleemid, mis võivad põhjustada eluohtlikkust (nt söömisest keeldumine)
- ravimiresistentne depressioon
- pikaajalised rasked maniakaalsed või psühhootilised episoodid
- katatoonia
On ka teisi üksusi - mitte ainult psühhiaatrilisi -, kus mõnikord kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Nemad on:
- obsessiiv-kompulsiivne häire
- dementsuse häiretega patsientidel väljendunud agitatsiooni episoodid
- Parkinsoni tõbi
- Gilles de la Tourette'i sündroom
- düstooniad
- düskineesia
- epilepsia
Elektrokonvulsiivne ravi võib tunduda ohtlik, kuid selgub, et mõnikord on see teraapia ohutum kui muud ravivõimalused. Näiteks on mõnikord elektrokonvulsiivne ravi rasedatele kasulik - see on arenevale lootele ohutu, samas kui patsiendile manustatavad ravimid võivad põhjustada lapse arenguhäireid. See on sarnane eakatel inimestel, kes oma halva tervise tõttu ei saa mõnikord psühhotroopseid ravimeid kasutada - selles patsientide rühmas võib elektrokonvulsiivne ravi olla ka ohutum lahendus kui farmakoteraapia.
Elektrilöögid: läbisõit
Filmitööstuse stseenid, kus elektrilöögiga patsient kogeb kogu keha vibratsioone, on elektrilöögiteraapiat teostavatele arstidele võõrad. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all ja lisaks antakse patsientidele lihasrelaksante - selle tagajärg on see, et elektrokonvulsioonidega ravitav inimene on täiesti rahulik ja elektrilisi tühjenemisi näitavad ainult jälgimisseadmete andmed.
Elektrokonvulsiivset ravi viib läbi meditsiinimeeskond, kus patsiendi eest hoolitsevad psühhiaater, anestesioloog ja õde. Lisaks ülalnimetatud meetoditele, mis peavad patsiendile elektrokonvulsioonide ajal mugavust pakkuma, kasutatakse ka spetsiaalseid kaitsevahendeid, mis takistavad näiteks patsiendil keele hammustamist. Ravi viiakse läbi patsiendile pähe elektroodide abil ja seejärel elektriimpulsside tekitamisega. Nende võimsus ja arv määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt - parameetrid määratakse kindlaks patsiendi krambiläve abil.
Elektrokonvulsiivse ravi ühes seerias viiakse läbi erinev arv ravimeid. Tavaliselt läbib patsient mitu või tosinat ravi, kuid neid tehakse intervallide kaupa - tavaliselt tehakse elektrokonvulsiivset ravi kaks kuni kolm korda nädalas.
Elektrilöök: vastunäidustused
On mainitud, et elektrilööki saab kasutada isegi rasedatel ja eakatel. Kuid see ei ole sama, mis asjaolu, et elektrokonvulsiivset ravi saab rakendada igal patsiendil - vastunäidustused elektrokonvulsiivse ravi korral hõlmavad järgmist:
- hiljutine insult või südameatakk
- rasked, aeg-ajalt kardiovaskulaarsed haigused (nt koronaararterite haigus või südamepuudulikkus)
- liigne koljusisene rõhk
- glaukoomi äge rünnak
- rasked hingamisteede haigused (nt ebastabiilne krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või kopsupõletik)
- rasked ainevahetushäired (tulenevad näiteks diabeedist või neerupuudulikkusest)
Elektrilöök: tüsistused
Nagu iga ravimi või kirurgilise ravi korral, võivad patsiendid elektrokonvulsiivse ravi korral kogeda komplikatsioone. Need hõlmavad nii vaimseid probleeme kui ka erinevaid somaatilisi vaevusi. Esimeste hulka kuuluvad muu hulgas segasus või mäluhäired (peamiselt lühimälu).
Elektrokonvulsiivse ravi somaatilised komplikatsioonid on omakorda lihasvalu, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Samuti kannatavad patsiendid kardiovaskulaarsete kaebuste all (näiteks mööduv südame löögisageduse tõus või mööduv vererõhu tõus).
Elektrilöök: efektiivsus
Selle vaimuhaiguste ravimeetodi tõhusus võib suure tõenäosusega tõestada, miks elektrilöök meditsiinimaailmas endiselt toimib. Elektrokonvulsiivse ravi efektiivsus varieerub sõltuvalt sellega ravitavast seisundist. Üldised statistilised andmed näitavad siiski, et elektrokonvulsiivne ravi võib saavutada soovitud efekti 7 kuni isegi 9 patsiendil 10-st.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
