Kahheksia (kahheksia): põhjused, sümptomid, ravi

Kahheksia on inimkeha tõsine raiskamine, mida tavaliselt täheldatakse kroonilise haiguse, enamasti vähi, kaugelearenenud staadiumis patsientidel. Kuidas kacheiat ära tunda? Kuidas toimub ravi, kui patsiendi keha on kurnatud?

Kahheksia (keha raiskamine) võib olla nii haiguse enda kui ka pikaajalise spetsialisti ravi komplikatsioon. Sügav alatoitumus toob kaasa olulise kehakaalu vähenemise, lihaste atroofia, nõrkuse, samuti halva enesetunde, keskkonnast eraldatuse ja depressiooni.

Paljudel juhtudel mõjutab kahheksia areng patsientide ravikuuri, vähendab oluliselt elukvaliteeti ja halvendab prognoosi, samuti viib ellujäämisaja lühenemiseni ja suurendab neoplastiliste haiguste all kannatavate patsientide surmaohtu.

Sisukord

1. Kahheksia (kahheksia): põhjused
2. Kahheksia (kahheksia): sümptomid
3. Kahheksia (kahheksia): diagnoos
4. Kahheksia (keha raiskamine): paranemine
5. Kahheksia (keha raiskamine): tüsistused

Kahheksia (kahheksia): põhjused

Kahheksia põhjustest eristatakse esimesena vähki, mis põhjustab ebapiisavat toidu tarbimist, imendumishäireid ja ainevahetushäireid.

Seedetrakti vähki (eriti selle ülemist osa, s.t söögitoruvähki ja maovähki) ja kõhunäärmevähki, aga ka teisi kroonilisi haigusi, nii viiruslikke (viirushepatiit, AIDS) kui ka teisi kroonilisi haigusi, täheldatakse olulist kehakaalu langust ja äärmist alatoitumist. ja need, mis põhjustavad neerupuudulikkust, südamepuudulikkust või kopsupuudulikkust.

Seda, kas ja millal võib tekkida keha äärmine kurnatus, mõjutab peamiselt vähi tüüp, selle asukoht, kliiniline staadium ja onkoloogilises ravis kasutatav ravi.

Tuleb meeles pidada, et märkimisväärne kehakaalu langus ja soovimatus lühikese aja jooksul süüa ei põhjusta krooniliselt haige patsiendi tervise halvenemist, mis võib viia isegi ravimiprogrammist väljajätmiseni või ravi edasilükkamiseni ja võib põhjustada tema varajase surma.

Kahheksia (kahheksia): sümptomid

Nõrgenenud patsientide kõige sagedamini täheldatud sümptomiteks on tahtmatu ja märkimisväärne kaalulangus. Krooniliste haiguste kaugelearenenud staadiumis olevad patsiendid kannatavad sageli isukaotuse ja soovi süüa isegi oma lemmiktoite.

Korduv iiveldus ja oksendamine ei soodusta ka regulaarset toidu tarbimist. Onkoloogiliste ravimite ja keemiaravi kasutamine võib mõjutada söögiisu vähenemist. Need põhjustavad sageli suuõõne limaskestal asuvaid väga valulikke ja raskesti neelatavaid kahjustusi, samuti kuivust ja seente kahjustusi nende sees.

Rasvkoe kogus väheneb märkimisväärselt ja lihasmassi vähenemine on patsiendi enda ja tema perekonna nähtav. Kahheksiaga patsiendid on vähenenud immuunsuse tõttu nakkustele altimad.

Lamavatel inimestel võivad jalgade, sääre, selgroo nimmepiirkonna ja käte piirkonnas ilmneda massilised tursed, mis on tingitud valgu ebapiisavast pakkumisest ja liigsest kadumisest.

Haige inimene muutub nõrgaks, uniseks, krooniliselt väsinud, tal pole jõudu ega soovi midagi. Korduv pearinglus, minestamine, minestamine, südamepekslemine ja õhupuudus võivad viidata aneemia (aneemia) süvenemisele.

Progressiivne raiskamine ja kehakaalu langus halvendavad patsientide vaimset seisundit. Paljud nõrgenenud patsiendid, kes on kroonilise haiguse kaugelearenenud staadiumis, sõltuvad igapäevastes tegevustes hooldajatelt või perelt, on depressioonis, emotsionaalselt ebastabiilsed ja masenduses. Sellises olukorras tasub psühholoogilt abi ja vestlust paluda.

Kahheksia (kahheksia): diagnoos

Kahheksiat hinnatakse patsiendi tahtmatu, progresseeruva kehakaalu languse ja sellega kaasnevate kliiniliste sümptomite põhjal. Lisaks saab teha laboratoorsed uuringud, et hinnata patsiendi verepilti, eriti erütrotsüütide ja leukotsüütide sisaldust, samuti prealbumiini, albumiini, üldvalgu ja transferriini kontsentratsiooni vereseerumis.

Siiani pole kirjanduses kirjeldatud ühtegi uuringut, mis võimaldaks kahheksia arengut üheselt kinnitada, diagnoos põhineb patsiendi esitatud kliinilistel sümptomitel, eriti enne haiguse algust mõõdetud kehakaalu languse protsendil.

Kehakaalu langust, mis ületab 5% 6 kuu jooksul, peetakse murettekitavaks, eriti sellega seotud lihaste kurnatuse ja ainevahetushäirete korral.

See on söömishäire varajane sümptom ja nõuab asjakohast toitumisravi.

Kahheksia (keha raiskamine): paranemine

Nõrgenenud patsiendi ravi on keeruline, põhinedes põhihaiguse ravil, olgu see siis vähk või mõni muu krooniline haigus. Siiski on vaja sisse viia ka tasakaalustatud, kõrge valgusisaldusega ja kaloririkas dieet ning mõnikord ka farmakoteraapia.

Patsiendile on kõige kasulikum enteraalne toitumine (s.t seedetrakti kaudu), mis hõlmab nii söögikordade manustamist suu kaudu kui ka tööstuslike vedelate suukaudsete dieetide kasutamist, samuti toitumist toitumisfistuli või mao- või peensoole toru kaudu.

On väga oluline, et kroonilise haiguse kaugelearenenud staadiumis olevat patsienti söödaks võimalikult kaua suu kaudu, seega tasub hoolitseda patsiendile vastuvõetavate söögikordade järjepidevuse, samuti toiduportsjonite maitse ja suuruse eest.

Andke toidud, mis patsiendile kõige meelsamini meeldivad ja söövad, eelistatult väikeste portsjonite kaupa, kuid sageli (7–8 korda päevas). Korralikult tasakaalustatud toitumise kehtestamiseks tasub abi ja nõu saamiseks pöörduda dietoloogi poole.

Turul on ka spetsiaalseid tööstuspreparaate ja toidulisandeid söömisest keelduvate patsientide toitmiseks.

Neid saab kasutada söögikordade asemel ja nende vahel, sest need on rikas kalorsusega, kergesti seeditavad, hästi seeditavad ja pakuvad kehale kõiki vajalikke toitaineid. Enteraalse toitumise vastunäidustused hõlmavad, kuid ei piirdu, seedetrakti obstruktsiooni, sooleisheemiaga, samuti tõsise šoki ja malabsorptsiooniga.

Kui enteraalne toitumine muutub ebapiisavaks, tuleks kaaluda parenteraalse toitmise lisamist ravile. See seisneb toitainete toimetamises spetsiaalselt valmistatud segu kujul otse vereringesse.

Sel eesmärgil kasutatakse intravaskulaarseid kateetreid, mis on sisestatud tsentraalsetesse või perifeersetesse veenidesse, samuti arteriovenoossetesse fistulitesse. Väsinud patsiendi toitumist saab toetada ka farmakoteraapia abil, mis seisneb peamiselt söögiisu stimuleerivate ravimite manustamises, samuti ainetes, mis toimivad antiemeetikumina ja kiirendavad soolte läbipääsu.

Ei tohiks unustada taastusravi ja regulaarseid kehalisi harjutusi, mis on kohandatud vastavalt patsiendi võimete intensiivsusele. Need takistavad rõhuhaavandeid, kontraktuure ja lihaste atroofiat.

Kahheksia (keha raiskamine): tüsistused

Kahheksiaga patsient ei saa sageli jätkata varem kavandatud kroonilise haiguse ravi või onkoloogilist ravi, kuna manustatavate ainete eluohtlike komplikatsioonide risk on suurem ja nende efektiivsus väheneb.

Vähiga võitleva patsiendi liigne kaalukaotus alandab ka paranemisprognoosi. Sellisel juhul katkestatakse tavaliselt farmakoloogiline ravi ja kõik operatsioonid lükatakse edasi, kuni patsiendi kliiniline seisund paraneb.