Kui eesnääre suureneb, siis see takistab ja kägistab kusejuha, mida nimetatakse eesnäärme sündroomiks. Ilmnenud sümptomid tulenevad sellest takistusest: lahtine urineerimine, urineerimisraskused, urineerimise lõppedes tilguti, katki läinud urineerimine, puuduliku tühjenemise või mittetäieliku urineerimise tunne, keeruline urineerimine, sagedane urineerimine, öine urineerimine, joosta urineerima jne. Oluline on meeles pidada, et eesnäärme suuruse ja obstruktsiooni astme vahel pole otsest seost.
Sagedus
Eesnäärme sündroom on väga levinud meditsiiniline probleem. Alates 35. eluaastast on eesnäärmel progresseeruv füsioloogiline kasv. See kasv tingib uriini väljutamise üha suureneva obstruktsiooni. See protsess toimub suuremal või vähemal määral kõigil meestel. Kuna obstruktsiooni aste on väga aeglaselt progresseeruv, ei ole seda sageli märgata, kuni väga arenenud staadiumid.
See on üle 80 aasta vanustel meestel väga levinud haigus.
Füüsiline eksam
Füüsilisel läbivaatusel võib suurenenud eesnääre palpeeruda, olla suur ja kaugelearenenud juhtudel ka põie "õhupall".
Eesnäärme healoomuline hüperplaasia ehk BPH on eesnäärme healoomuline kasv ja see põhjustab täiskasvanud mehel enamikku kuseteede sümptomeid. See on protsess, mis korreleerub patsiendi vanusega.
Millised on sümptomid, mis ilmnevad eesnäärme sündroomis?
BPH põhjustab obstruktsiooni kusiti, see tähendab uriinikanali tasemel. See obstruktsioon põhjustab kusepõies hoitava uriini tühjendamisel üha olulisemaid raskusi.
Sümptomid on väga mitmekesised: tavaliselt suureneb urineerimise arv, mida tuleks teha kogu päeva jooksul, nii päeval kui öösel. Samuti näeb patsient üha suuremaid raskusi urineerimise alustamisel, uriinivoog muutub õhemaks ja vähem võimsaks ning urineerimine võib ilmneda erinevatel aegadel.
Uriini mittetäieliku tühjendamise tunne on sagedane. Äärmuslikel juhtudel võib kasvav tühjenemisraskus põhjustada suutmatust urineerida, nõudes patsiendilt viivitamatut meditsiinilist tegevust.
Diagnoosimine
Eesnäärme sündroomi diagnoos tehakse tänu patsiendi haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele, mis koosneb põhimõtteliselt rektaalsest uuringust.
Eesnäärme suuruse määramiseks ja pärast urineerimist põiesse jääva uriini mahu kontrollimiseks võib läbi viia mõned diagnostilised testid, näiteks ultraheli. Kuseteede obstruktsiooni astme hindamiseks võib olla huvitav teha ka mikromeetria. Samuti tehakse vereanalüüs PSA määramisega.
Ravi
Arst
Kui kuseteede obstruktsioon on kerge või mõõdukas, võib meditsiinilist ravi läbi viia mitmesuguste farmaatsiatoodetega: taimedest saadud toodetega (fütoteraapia), toodetega, mis mõjutavad eesnäärme sissetungi (alfa-blokaatorid), ja ravimitega, mis blokeerivad Ensümaatilised mehhanismid, mis kontrollivad eesnäärme kasvu (5-alfa-reduktaasi inhibiitorid).
Kirurgiline
Kui meditsiiniline ravi ei ole efektiivne või kui kliiniline mõju on oluline, kaalutakse kirurgilist ravi. Võimalikke meetodeid on mitu: tavaline avatud operatsioon, lihtne prostatektoomia või endoskoopiline operatsioon, mille käigus patsiendile sekundeeritakse uriinikanali kaudu, teostades eesnäärme transuretraalset resektsiooni.
Transuretraalse resektsiooni harjutamiseks viimase 20 aasta jooksul on seda uuritud erinevate energiatega, eriti KTP-laseriga. Kavandatavad eelised on: vähem veritsusi ja vähem haiglaravi aega sama efektiivsusega.
Prognoos
Arvatakse, et umbes 75% 80-aastastest meestest kannatab eesnäärme kasvu tõttu mingil kliinilisel kujul. Kirurgilise sekkumise vajamise võimalus on 29%.
