Verevähk - üha rohkem patsiente ja ravi on endiselt keeruline

Hematopoeetilise ja lümfisüsteemi vähkide esinemissagedus on viimase kolme aastakümne jooksul suurenenud. Kuid mõnel patsiendil on piiratud juurdepääs tõhusale ravile. Kõik sellepärast, et valitud hemat-onkoloogilised haigused ei sisaldu riikliku haigekassa ja sotsiaalkindlustusameti aruannetes ega isegi onkoloogipaketis, väitsid spetsialistid konverentsi "Hemat-onkoloogia edusammud ja väljakutsed Poolas" ajal.

Hematopoeetilise ja lümfisüsteemi vähkide esinemissagedus on viimase kolme aastakümne jooksul suurenenud. See on peamiselt seotud ühiskonna vananemisega - ütles Lazarski ülikooli terviseekspert dr Gryglewicz. Kui eluea tendents jätkub, kasvab hemato-onkoloogiliste haiguste all kannatavate inimeste arv jätkuvalt - lisas ta. Kuid mõnel patsiendil on piiratud juurdepääs tõhusale ravile. See kehtib patsientide kohta, kes võitlevad muu hulgas müelodüsplastiliste sündroomide ja teatud müeloproliferatiivsete neoplasmidega, nagu müelofibroos (luuüdi fibroos), polütsüteemia vera, essentsiaalne trombotsüteemia ja krooniline monotsüütne leukeemia.

NFZ ja ZUS aruanded ei sisalda neid haigusi. Lisaks pole paljud neist onkoloogiapaketti kaasatud. Kõik selle põhjuseks on haiguste ja terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon RHK-10, mida pole aastaid uuendatud. - Kui haigusel pole täpselt määratud ICD10 koodi, on see finants-, tervishoiu- ja sotsiaalkindlustussüsteemides nähtamatu, mis põhjustab mitmeid probleeme ja raskendab patsientide ravi - ütles dr Jerzy Gryglewicz. Sel põhjusel peavad arstid, kes soovivad arvestada nende haigustega patsientidele pakutavate hüvedega, klassifitseerida nad teiste paketti kuuluvate haigusüksuste hulka, lisas ta.

RHK-10 Haiguste ja terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon on lühidalt öeldes loetelu haigustest, mida ravitakse erikliinikutes. Kõigil selles loetelus olevatel haigustel on kood, näiteks müeloidleukeemia on C92 ja nodulaarne mitte-Hodgkini lümfoom on C-82. Saatekirja väljastamisel peab arst vastavalt sellele klassifikatsioonile esitama haiguse nime ja selle koodi.

Probleem on selles, et see klassifikatsioon on 15 aastat vana. Selle aja jooksul - tänu meditsiini arengule, sealhulgas molekulaardiagnostikale - on tekkinud palju haigusüksusi, sealhulgas hemato-onkoloogilisi. Neid ei ole selles nimekirjas, mis põhjustab probleeme patsientide ravimisel. Haigus, millel puudub oma kood, on tervishoiusüsteemis nähtamatu.

Need pole aga Poola hematoloogia ainsad probleemid. 2014. aastal oli Poolas 411 hematoloogi. See tähendab, et 100 000 kohta elanikel oli 1,3 spetsialisti, mis viis Poola kõige madalama hematoloogide osakaaluga 100 tuhande kohta EL-i riikide hulka. elanikud. Selles osas edestavad meid sellised riigid nagu Bulgaaria (4,5 hematoloogi 100 000 elaniku kohta) või Leedu (3,0 hematoloogi 100 000 elaniku kohta).

Pealegi on juurdepääs paljudele uutele hematoloogiliste vähkide ravimeetoditele raskendatud. Poolas võtab uue ravimiprogrammi rakendamine aastaid - ütles prof. Andrzej Hellmann Gdański meditsiiniülikoolist. Ja see on liiga pikk.

Verevähk - spetsialistide soovitused

Spetsialistid on välja töötanud mitmeid soovitusi, mille eesmärk on parandada verevähiga patsientide ravi kättesaadavust ja kvaliteeti. Kõigepealt on vaja rakendada uus rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-11, mida praegu töötab välja Maailma Terviseorganisatsioon.

Lisaprobleemiks oli asjaolu, et paljusid hemato-onkoloogilisi haigusi ei kaasatud onkoloogilisse paketti , seetõttu tuleks tervishoiuministri hiljutist otsust lisada uued hematopoeetilised ja lümfisüsteemi haigused onkoloogilise paketi muudatusse positiivselt - väidab dr Jerzy Gryglewicz.

Omakorda prof. Hellman kutsub üles taastama ravivõimalused kohandatud kemoteraapia programmi raames, mis lakkas toimimast 1. jaanuaril 2015.

Verevähk - patsientide elulemus paraneb

Hea uudis on see, et 21. sajandi esimesel kümnendil on hematopoeetiliste ja lümfisüsteemi neoplasmidega patsientide elulemus 5-aastaselt paranenud, s.o 43,1 protsendilt. kuni 45,9 protsenti meestel ja 44,6 protsenti. kuni 48,7 protsenti naistel. See on muu hulgas tulemus hematoloogilise hoolduse parem korraldamine - väidab prof. Dariusz Wołowiec, riiklik konsultant hematoloogia alal.

Viimase 30 aasta jooksul on hematopoeetilise ja lümfisüsteemi uute vähijuhtude arv kasvanud üle kahe korra. 1990. aastal oli töötlemata esinemissagedus 8,8 / 100 000 elaniku kohta (meestel 10,4 ja naistel 7,4) ning 2010. aastal 16,8 / 100 000 elaniku kohta (meestel 18,1 ja 15,5 elaniku kohta). naised).

Patsientide vanusega täheldatakse hematopoeetilise ja lümfisüsteemi vähktõve esinemissageduse suurenemist - enamik juhtumeid registreeritakse vanuses 50–79 (umbes 60%).

Laste ja noorte täiskasvanute hematoloogiliste neoplasmide tekke oht püsib umbes 6/100 000 tasemel, samas kui pärast 50. eluaastat see suureneb vanusega.

Hematoloogiliste vähkide suremus Poolas on 4,5%. meestel ja 4,9 protsenti. naistel. Enamik neist esineb vanuses 70–79 (umbes 1/3 surmajuhtumitest).

Seda tüüpi vähi ravi varieerub sõltuvalt diagnoosist. Ägeda leukeemia korral areneb haigus kiiresti ja kui seda ei ravita, võib see nädalate / kuude jooksul surra. Sellisel juhul kasutatakse patsiendi ravimiseks radikaalset ravi. Müeloproliferatiivsete kasvajate korral, eriti Ph-kromosoomi puudumisel, on haiguse progresseerumine aeglane, kuid kasvajad on ravimatud. Sellisel juhul rakendatakse palliatiivset ravi.

Allikas: Aruanne "Onkoloogiline hematoloogia - kliinilised, majanduslikud ja süsteemsed aspektid", mille on koostanud Varssavi Lazarski ülikooli tervishoiu juhtimise instituudi eksperdid.