Haiglavälised mehaanilise ventilatsiooni pakkujad on piisavalt öelnud. Kuna tervishoiuministeerium ja Riiklik Tervisefond ei reageerinud dramaatilistele üleskutsetele tasustamata ülemäärase jõudluse olukorra kohta, keelasid nad seitsme vojevoodkonna juurde uute patsientide vastuvõtmise. Nad ei saa enam oma vahenditest fondile laenu anda.
Olukord oli mitu aastat halvenenud ja mitu aastat on Poola mehaanilise ventilatsiooni pakkujate assotsiatsiooni liikmed sellest teavitanud nii otsustajaid kui ka avalikkust. Kuid keegi ei hoolinud sellest ja teadsid oma vastutusest, et tervishoiuteenuse osutajad jätkasid patsientide vastuvõtmist, riskides rahalise likviidsuse kaotamisega.
Siiani pole mõned neist saanud 2018. aasta ületava summa täies ulatuses tasumist, hoolimata selle kümnendi alguses fondi vastu algatatud kohtuasjade soodsatest kohtuotsustest! Nad hoolitsevad juba üle 2000 üleliigse patsiendi eest, kelle riiklik tervisekassa ei taga nende maksmist.
Mis nüüd saab?
Tänasest (16. septembrist) peatatakse haiglavälise ventilatsiooni (kodus ja statsionaaris - ZOL) patsientide vastuvõtt järgmistes vojevoodkondades: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie ja Świętokrzyskie.
- See tähendab, et lähitulevikus peavad haiglate osakondadesse jääma uued haiglatest peamiselt pikaajalisele koduhooldusele suunatud patsiendid. Ministeeriumi ja Riikliku Tervishoiufondi täieliku teadmatuse taustal ei saa me enam vastu võtta liigseid patsiente seitsmes provintsis - ütleb mehaanilise ventilatsiooni pakkujate riikliku assotsiatsiooni juhatuse president dr Robert Suchanke. - Lükkasime selle hetke nii palju kui võimalik, kuid ei saa. Me lihtsalt ei saa seda endale lubada.
Selle olukorra tõttu valmistub ICAI juhtkond järgmiseks sammuks - palub haiglatel kindlustada teenusepakkujate poolt tagasi saadetud patsientidele kohad.
Keda see mõjutab?
NHF-i andmed näitavad, et praegu kasutab Poolas haiglavälise mehaanilise ventilatsiooni teenuseid umbes 7000 inimest. Sellest arvust hoolitsevad liidu liikmed 90 protsenti patsientidest. See arv kasvab pidevalt.
See ei toimu mitte ainult kasvava õhusaaste või elanikkonna vananemise tõttu, vaid ka diagnostika täiustamise, sellise standardi kasutuselevõtu nagu ventilaatorravi ja riiklik programm krooniliste kopsuhaiguste suremuse vähendamiseks loomise kaudu POL-VENT mitteinvasiivsed mehaanilised ventilatsiooniruumid.
Mis on mehaaniline ventilatsioon?
Mehaaniline ventilatsioon asendab või toetab hingamist patsientidel, kes seda vajavad. Nende hulgas on inimesi pärast liiklusõnnetusi, lihaste raiskamist, hulgiskleroosi, KOK-i, rindkere deformatsioone või tõsiseid geneetilisi defekte.
Kuigi tegemist on elupäästva protseduuriga, ei ole see ametlikult sellisena klassifitseeritud. ICAI juhatus palus ventileeritud patsientide nimel 2018. aasta mais president Andrzej Dudal hüvitise kvalifikatsiooni muuta, kuid sai eitava vastuse.
- Alates teenuse käivitamisest 2000. aastal, kui meie tegevusega püüti lahendada pikaajalise ventilatsiooniga patsientide probleem intensiivravi osakondades, oleme muutunud patsientide ja Riikliku Tervisefondi soovitud haiglatele alternatiiviks - ütleb dr Suchanke. - Teised riigid on juba ammu valinud koduteenuse, et vähendada patsientide stressi ja vähendada haiglakulusid. Kuid NHF-i kulutuste struktuuris domineerib endiselt haiglaravi, mis on kõige kallim ja patsiendi ja tema lähedaste poolt kõige vähem oodatud. See on üks põhjus, miks pikaajalise hoolduse jaoks pole endiselt piisavalt raha.
Kuidas see tekkis?
Liidu esindajad on aastaid ärevust tekitanud, et koduse mehaanilise ventilatsiooni rahastamise süsteem pikaajalises hoolduses on ebaefektiivne. Kuid NHF-i ametnikud ei lisanud oma finantsplaanidesse järjekindlalt ei teenuse kulude kasvu ega meditsiinitöötajate palgakulude kasvu.
Samuti ei taganud nad rahalisi vahendeid nende patsientide hooldamiseks, kes olid sellega juba kaetud. Selle tulemusena seisid teenuseosutajad, kes sõlmisid lepingu iga järgneva aasta, peaaegu kohe ülejäägiga ning limiite mittetäitnud patsiendid krediteeriti omavahenditega, ilma et oleks tagatud, et fond neid neile kunagi tagastaks.
- Kuid nii halb kui sel aastal, ei olnud see veel - ütleb Robert Suchanke. - Meil on juba üle 2000 patsiendi, kes on viidud haiglavälisele ventilatsioonile, mida riiklik tervisekassa ei rahasta. Seda on rohkem kui terve eelmise aasta jooksul. Meie hinnangul kahekordistub see arv tõenäoliselt detsembri lõpuks, ennustab dr Suchanke ja lisab. - Ma ei saa aru fondi poliitikast. Selle asemel, et arendada kõige odavamat ja tõhusamat koduhooldust, oleme sunnitud tegema nii dramaatilisi otsuseid.
