Diabeetiline retinopaatia on diabeedi komplikatsioon, mis võib viia täieliku pimeduseni. Nii et kui teie arst on teil diagnoosinud diabeedi, hoidke suhkrut kontrolli all ja kontrollige regulaarselt oma nägemist, sest diabeetikud põevad teistest silmahaigustest, näiteks glaukoomist ja kataraktist, sagedamini kui terved inimesed. Mis on diabeetilise retinopaatia põhjused ja sümptomid? Mis on diagnoosimine ja ravi?
Diabeetiline retinopaatia on diabeedi kõige sagedasem komplikatsioon - pärast 20 aastat selle haigusega võitlemist esineb retinopaatia kõigil I tüüpi diabeediga patsientidel ja 60% -l patsientidest. 2. tüüpi diabeedi all kannatavad inimesed. 86 protsenti 1. tüüpi diabeediga inimestest ja 33 protsenti 2. tüüpi inimestest kaotab nägemise. Kahjuks pole halvad uudised veel läbi. Diabeediga patsientidel ilmneb katarakt keskmiselt 10 aastat varem kui tervetel inimestel.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul põeb diabeeti 4 protsenti elanikest ehk umbes 135 miljonit inimest. 2025. aasta lõpuks on seal 300 miljonit patsienti, kellest 100 miljonil on diabeetiline retinopaatia. Võrdluseks - neeruprobleeme esineb 44 miljonil. Diabeet on endiselt peamine pimeduse põhjus.
Diabeetiline retinopaatia - põhjused
Diabeetilist retinopaatiat põhjustab mikroangiopaatia, mis on võrkkesta pisikeste veresoonte kahjustus, mis kahjustab võrkkesta ennast. Mis on selle seisundi mehhanism? Suurenenud suhkrutaseme tagajärjel surevad anuma õige kuju säilitamise eest vastutavad rakud (peritsüüdid). Glükoosi mõjul muutub selle sein lõtvaks, see paisub, moodustades mikroaneurüsmid. Vere lekib läbi nõrgenenud anuma seina ja tekivad mikroinfusioonid. Diabeediga inimestel on veri paks ja viskoossem kui tervetel inimestel. Vaskulaarsed kahjustused ja suurenenud vere tihedus põhjustavad võrkkesta hüpoksia. Kui see on märkimisväärne, loob keha uusi veresooni. Kahjuks on need nõrgad ja valesti ehitatud, mistõttu nad kergesti purunevad ja põhjustavad vere silma välja voolamist.
Loe ka: Neurogeenne artropaatia ehk Charcoti liiges Paraneoplastiline retinopaatia (CAR) - põhjused, sümptomid ja ravi Diabeetiline nefropaatia. Diabeetilise neeruhaiguse raviDiabeetiline retinopaatia - sümptomid
Sümptomid, mis võivad olla diabeetilise retinopaatia tunnused:
- nägemise järkjärguline halvenemine
- mööduvad nägemisteravuse häired
- öise nägemise halvenemine
- äkiline valutu nägemise kaotus
- laigud silmade ees
- Väga sageli ei esine diabeeti põdevatel patsientidel nägemishäireid algstaadiumis ning nad ei tea progresseeruvast diabeetilisest retinopaatiast. Samal ajal võib diabeetilisi muutusi silmapõhjas leida juba 3 aastat pärast diabeedi diagnoosimist 12% -l patsientidest. I tüüpi diabeediga patsientidel areneb retinopaatia otseses proportsioonis diabeedi kulgemisega. 15 aastat selle kestusest piisab silma võrkkesta tüsistuste tekkeks. II tüüpi diabeediga patsientidel on olukord erinev. Siin areneb diabeetiline retinopaatia varakult, isegi 7 aastat, enne diagnoosi panemist. Sõltumata diabeedi tüübist peaks igal selle haiguse all kannataval patsiendil olema süstemaatiline silmapõhja kontroll igal aastal, isegi kui tal pole nägemisprobleeme. - ütleb prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabeetiline retinopaatia - diagnoos. 3 kraadi diabeetilist retinopaatiat
Praegu on silmaarstidel võimalus kasutada kõige kaasaegsemaid diagnostilisi ja ravimeetodeid.Lisaks silmapõhja ja nägemisteravuse uurimisele hõlmavad täiendavad eriuuringud, mis illustreerivad võrkkesta seisundit diabeetilise retinopaatia käigus, ÜMT optilist koherentstomograafiat ja fluorestseiini angiograafiat, mis võimaldab patoloogiliselt muutunud anumate lekkekohtade täpset lokaliseerimist. Sõltuvalt kahjustuste tüübist on diabeetiline retinopaatia 3 kraadi:
- Mitteproliferatiivne sirge - areneb, kui veresoonte sein kaotab oma elastsuse. Siis see deformeerub kergesti. Mõnes kohas venib see ülemäära ja siin tekivad mikroaneurüsmid. Seda tüüpi retinopaatia ei too veel kaasa nägemise kaotust, vaid nägemise halvenemist, kui tajutavad kujutised muutuvad üha hägusamaks.
- Eelpoliferatiivne - peale mikrotenoomide võib silmapõhjal näha võrkkesta surnud piirkondi, kuna veri neile ei voolanud. Mõlemal juhul seisneb nägemisteravuse säästmine võrkkesta laserdamises, see tähendab kahjustatud veresoonte hävitamine laservalgusega. See võimaldab säilitada tasakaalu silma hapnikuvajaduse ja veresoonte võimekuse vahel.
- Proliferatiivne - on kõige ohtlikum haigus. Suured veresooned sulguvad, mis stimuleerib silma võrkkesta kohal ilmuvate kapillaaride kasvu ja isegi nende kasvu klaaskeha. Seda protsessi nimetatakse neoplasmiks, mis on uute veresoonte moodustumine, mis varustavad verd silma hüpoksilistesse osadesse. Probleem on selles, et uued anumad pole korralikult ehitatud ja neil on ainult üks rakukiht, mis soodustab silma, klaaskeha, verejooksu. Võrkkesta ja klaaskeha vaheliste adhesioonide moodustumise eest vastutavad sagedased löögid. Aja jooksul kitseneb klaaskeha ja venitab võrkkesta, põhjustades selle irdumist.
Kuidas saab retinopaatiat vältida?
Diagnoositud diabeetilise retinopaatiaga patsiendid peaksid silmaarsti külastama sagedamini, vähemalt kaks korda aastas, ja kaugelearenenud retinopaatia korral iga 3 kuu tagant, sõltuvalt silma diabeetiliste muutuste raskusastmest. Samuti peaksid diabeedi all kannatavad rasedad ja sünnitusjärgsed naised olema silmaarsti järelevalve all ning regulaarselt (vähemalt kord kuus) nägemist kontrollima. Mida varem tuvastame muutusi silma võrkkestas, seda suurem on võimalus nende edukaks raviks.
Diabeetiline retinopaatia - ravi
Kaugelearenenud proliferatiivse retinopaatia korral on ainsaks päästeks vitrektoomia, mis on klaaskeha eemaldamine koos verevalumiga, klaaskeha ja võrkkesta vaheliste adhesioonide eraldamine ning seejärel kogu võrkkesta laser. Kui arst kahtlustab, et pärast operatsiooni võib tekkida verejooks, täidetakse silm silikoonõliga, mis peatab verejooksu sissepoole. Nägemine sõltub võrkkesta kahjustuse astmest. Kui võrkkesta muutused on väikesed, on pärast protseduuri nägemine väga hea. Suurema kahju korral piirdub see suurte objektide äratundmisega.
Tasub teadaDiabeetiline retinopaatia esineb sageli diabeetilise makulaarse ödeemi (DME) äärmiselt ohtlikus vormis, s.t. diabeetiline makulopaatia, mis, kui seda ei ravita või diagnoositakse liiga hilja, võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse. See vorm areneb umbes 14% -25% -l II tüüpi diabeediga patsientidest ja selle põhjuseks on vedeliku olemasolu võrkkesta keskosas, s.t makulas.
Soovitatav artikkel:
Diabeet - põhjused, sümptomid, ravi Hea teadaGlaukoom ja katarakt - haigused, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist
Paljudel diabeetikutel tekib glaukoom. Haiguse tekkimise oht on seotud haiguse vanuse ja kestusega. Glaukoom areneb siis, kui rõhk silmamunas tõuseb. Kui see on kõrge, sulguvad võrkkesta ja nägemisnärvi toitvad veresooned, põhjustades nende surma ja seetõttu järk-järgult nägemise. Ravimite võtmisega saab glaukoomi progresseerumise peatada.
Katarakt on diabeedi ekstravaskulaarne komplikatsioon. Haigus on läätse hägustumine. Õnneks saab seda parandada, eemaldades kahjustatud läätse kirurgiliselt ja implanteerides selle asemele kunstliku. Diabeediga inimeste silmad tekitavad liiga vähe pisaraid ja silmamuna on pidevalt ärritunud. Silmad on valusad, nad kipitavad, patsiendil on mulje, et midagi on silmalau all kinni. Piisab siis pisarate arvu täiendamisest niisutavate tilkadega.
Laseraapia - tõhus ravi diabeetiliste nägemisprobleemide korral
Ainus tõhus vahend silmaarsti käes on laser. Laseri fotokoagulatsiooni, nagu seda meetodit nimetatakse, tuleks kasutada haiguse arengu igas etapis. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete kontaktläätsede abil, mis piiravad laseri efekti ainult silma valitud osaga. Läätsed asetatakse sarvkestale pärast kohalikku tuimestust. Protseduuri ajal peate istuma paigal ja mitte oma pead liigutama, nii et laservalgus ei kahjustaks silma võrkkesta tervislikke osi. Pimestavad valgusvihud, mõnikord torke ja mõnikord valu on patsiendile ebameeldiv kogemus.
Diabeedi tüsistused
Diabeedi tüsistused on seotud muu hulgas. koos vereringesüsteemi toimimisega: võib põhjustada insuldi, südameataki ja alajäseme isheemiat. Millised on diabeedi muud võimalikud tüsistused? Sellele küsimusele vastab prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida Lublini Meditsiiniülikooli sisehaiguste osakonnast ja kliinikust.
Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Artiklis on kasutatud Silmainstituudi materjale.
igakuine "Zdrowie"
