Maksa abstsess: põhjused, sümptomid, ravi

Maksa abstsess on järsult piiritletud reservuaar, mis sisaldab nekrootilist kude, st mäda. See on maksa fokaalne kahjustus, mis on enamasti põhjustatud bakteriaalsest, amööbilisest või seeninfektsioonist. Millised on maksa abstsessi sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?

Maksa abstsess (lat. abstsess hepatis) tekib kõige sagedamini bakteriaalsel, mõnikord parasiitilisel alusel ja väga harvadel juhtudel võib see areneda seeninfektsiooni tagajärjel. Bakterid, mis võivad põhjustada maksa abstsessi moodustumist, hõlmavad streptokokke, enterokokke ja baktereid Escherichia coli, Stafülokokk, Klebsiella või anaeroobsed bakterid. Maksainfektsioon võib tekkida sapiteede, arteriaalsete või portaalsete anumate kaudu, näiteks divertikuliidi, apenditsiidi või põletikulise soolehaiguse korral ning kõhukelme või sellega külgnevate elundite järjepidevuse kaudu. On tõestatud, et mõnedel inimestel võib olla suurem eelsoodumus maksa abstsesside tekkeks. See kehtib patsientide kohta, kellel on varem olnud sooleoperatsioone, kes põevad diabeeti, kes kuritarvitavad alkoholi või on nõrgenenud immuunsusega. Paljudel juhtudel pole abstsessi põhjust võimalik kindlaks teha, siis räägime nn krüptogeensest maksa abstsessist.

Maksa abstsess: sümptomid

Maksa abstsess on sageli äge ja raske. Võib ilmneda kõrge palavik (39-40o C), külmavärinad, higistamine ja halb üldine seisund. Haiged saavad kurta

• kõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine
• nõrkus
• kaalukaotus

Kollatõbi võib mõnel juhul olla haiguse ainus ilming. Füüsiline läbivaatus võib näidata maksa suurenemist ja valu paremal ülakõhus olevas kvadrandis, kuid arvatakse, et sellised sümptomid mõjutavad ainult umbes pooli patsiente. Mõnikord võib maksa abstsess puruneda ja "levida" ümbritsevatele kudedele. Ohtlik tagajärg on abstsessi tungimine rinnus ja hepatobronhiaalse fistuli moodustumine, mis on õnneks haruldane.

Kuidas diagnoositakse maksa abstsessi?

Maksa mädaniku tunnused ja sümptomid mängivad võtmerolli. Lisaks ülalmainitud kliiniliste testide kõrvalekalletele võivad laboratoorsed testid paljastada hüpoalbumeneemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemise ja leukotsütoosi.

Kahjuks pole ükski neist testidest spetsiifiline maksa abstsessi suhtes, seetõttu on alati vaja välja jätta muud haigused, mis võivad kulgeda sarnaselt. Röntgenuuring näitab diafragma parema külje tõstmist ja immobiliseerimist, kuid 50% -l patsientidest on radiograafiline pilt normaalne. patsiendid.

Maksaabstsesside diagnoosimisel on kõige tundlikumad uuringud ultraheli ja kompuutertomograafia. Nende kasvav kättesaadavus isegi väikestes ravikeskustes on märkimisväärselt aidanud vähendada maksa abstsessidest põhjustatud surmade arvu, sest need aitavad haigust väga kiiresti diagnoosida ja rakendada sobivat ravi lühikese aja jooksul. Need testid vajavad sageli maksabiopsia mikrobioloogilise uuringu abil kinnitamist.

Maksa abstsess: ravi

Maksa abstsessi ravi peaks koosnema suunatud antibiootikumiravist, mis valitakse antibioogrammi põhjal. Lisaks on mõnel juhul vajalik perkutaanne abstsessi drenaaž. Kui maksa abstsess ületab viit sentimeetrit, tuleb pärast kõhuõõne avamist kaaluda kirurgilist drenaaži. Kuid haiguse esmane põhjus tuleb alati kõigepealt kontrollida ja ravida, vastasel juhul on ravi ainult sümptomaatiline. Maksaabstsessi ravis peaks osalema arstide rühm, sest paljude spetsialistide kooskõlastatud tegevus annab parima ravitulemuse.