Arsti ülesanded ja patsiendi õigused - sünnituseelsed uuringud

Sünnieelsed testid on loote kaasasündinud ja geneetiliste haiguste, näiteks Downi sündroomi, närvitoru defektide ja kromosoomide kõrvalekallete tuvastamiseks. Sünnituseelsed (invasiivsed) testid on soovitatavad peamiselt üle 35-aastastele rasedatele, kes on esimest korda rasedad või pole 2-5 aasta jooksul sünnitanud. Meditsiiniliste näidustuste korral on arst kohustatud suunama naise sünnituseelsetele ja implantatsioonielsetele testidele.

Millised on kehtivate eeskirjade kohased arsti kohustused ja patsientide õigused seoses sünnieelse uuringuga? Iga naine peab teadma, et 35-aastaselt suurendab ta statistiliselt raseduse ja loote patoloogia riski ning iga olukord, kus see patoloogia esineb, nõuab tervise ja loote kontrollimist geneetiliste testide abil. Sünnieelse testimise eesmärk on kindlaks teha risk ja avastada loote defekte raseduse varases staadiumis, mis võimaldab patsiendil emakas ravida. Selle tulemusena võimaldab see valmistuda koheseks eriarstiabiks pärast lapse sündi.

Sünnieelne skriining: tervishoiuministeeriumi soovitused

Vastavalt tervishoiuministeeriumi soovitustele peaksid sünnieelseid teste kasutama:

• rasedad naised alates 35. eluaastast, kuna sellistel naistel on suur puudega lapse sündimise oht;
• rasedad naised, kellel on eelmise raseduse kromosomaalsed kõrvalekalded lootel;
• rasedad naised, kellel on perekonnas esinenud kromosoomide struktuuri rikkumisi;
• rasedad naised, kellel on oluliselt suurenenud risk saada laps monogeensest või multifaktoriaalsest haigusest;
• rasedad, kellel on praegusel rasedusel ebanormaalne biokeemiliste heaolu markerite tase või ebanormaalne ultraheliuuring.

Millised testid on raseduse ajal kohustuslikud?

Invasiivsed ja mitteinvasiivsed sünnieelsed testid

Sünnieelsel testimisel on kaks meetodit - invasiivne ja mitteinvasiivne. Invasiivsed meetodid nõuavad näiteks amnionivedeliku kogumist (amniotsentees) - need tagavad defektide avastamise üle 99%, kuid nendega kaasneb raseduse katkemise oht, samas kui mitteinvasiivsed meetodid põhinevad ultraheli- või vereanalüüsidel ja võimaldavad ainult hinnata antud defekti riski.

Sünnieelsetele testidele viitamise kohustus

Meditsiiniliste näidustuste korral on arst kohustatud suunama naise sünnituseelsetele ja implantatsioonielsetele testidele. Vaja on saatekirja, mis sisaldab teavet programmi näidustuste kohta, koos kõrvalekallete kirjelduse ja lisatud testitulemustega, mis kinnitavad programmile suunamise õiguspärasust ja mille väljastab raviarst - esimene visiit on ette nähtud raseduse 12. nädalal.

See tuleneb nii patsiendi õigust teabele kehtestavatest õigusnormidest (6. novembri 2008. aasta patsiendi õiguste ja patsiendi õiguste ombudsmani seaduse artikli 9 lõige 2) kui ka meditsiinieetika koodeksist. Sünnituseelsete testide tegemise õigus tuleneb rasedal naisel õigusest olla informeeritud loote seisundist, selle võimalikest haigustest ja puudustest ning nende ravivõimalustest loote perioodil (1991. aasta 30. augusti seaduse artikli 19 lõike 1 lõiked 1 ja 2). tervishoid, Journal of Laws 1991, nr 91, punkt 408 (muudetud kujul).

Vastavalt Art. Meditsiinieetika koodeksi 38 kohaselt on arsti ülesanne patsiente kurssi viia nii kaasaegse meditsiinigeneetika kui ka sünnieelse diagnostika võimalustega. Arstide poolt raseduse õiguse sünnituseelsele läbivaatusele rikkumine, mille tagajärjeks on tema võimetus seadusliku abordi osas otsust langetada ja pöördumatu puudega lapse ilmale toomine, võib olla hüvitisnõuete alus. Ülaltoodud teabe esitamisega on arst kohustatud teavitama ka raseduse katkemise ohust, mis on seotud sünnituseelsete uuringutega.

Sünnieelseid katseid käsitlevad ELi õigusaktid

Sünnituseelsete uuringutega seotud ELi õigusaktidega on kehtestatud artikkel. Euroopa bioeetika konventsiooni artikkel 12. Selle kohaselt võimaldab see tervislikel eesmärkidel teste, mis ennustavad geneetilisi haigusi, või katseid, mida saab kasutada haiguse eest vastutava geenikandja tuvastamiseks, ja teste, mis võimaldavad tuvastada geneetilist eelsoodumust või vastuvõtlikkust haigustele.

Õiguslik alus: tervishoiuministri määrus, 6. detsember 2012, garanteeritud hüvitiste kohta terviseprogrammide valdkonnas (Journal of Laws 2012, punkt 1422)

Soovitatav artikkel: