Intervjuu prof. dr. hab. n. med. ja n., MD Marek Krzystanek - Sileesia Meditsiiniülikooli Katowice psühhiaatrilise rehabilitatsiooni kliiniku juhataja
Kas vastab tõele, et saate oma stressi hästi juhtides oma elu pikendada?
Me teame, et krooniline stress kurnab keha ja põhjustab vaimseid ja füüsilisi haigusi. Neid saab pikka aega asendada. Need sisaldavad autoimmuunhaigused: Hashimoto, hulgiskleroos või psoriaas, kardiovaskulaarsed haigused, sealhulgas müokardiinfarkt ja insult, seedetrakti haigused: ärritunud soole sündroom, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, samuti günekoloogilised haigused, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom ja endometrioos. Stress on ka depressiooni ja skisofreenia põhjus. Meie reageerimine stressoritele määrab suuresti selle, kas need haigused jõuavad meieni, lühendades meie elu.
Kuid te ei saa jätta stressamata ...
Meditsiinilise ja filosoofilise stressiteooria looja endokrinoloog Hans Selye sõnul ei saa te öelda: "täielik stressivabadus on surm". Stress on keha mittespetsiifiline (kaasasündinud ja automaatne) reaktsioon kõikidele stressiteguritele, ka neile, mida tajutakse positiivsetena: pulmad, lapse sünd, puhkusele minek, edutamine tööl või spordivõistlused. Tunneme neid erutusena, mõnikord vajaliku tegutsemiseni. Kuid hormoonid töötavad samamoodi nagu raskustega silmitsi seistes. Neerupealised eritavad adrenaliini ja kortikosteroide - stressihormoone, mis sisaldavad kortisooli, kortikosterooni ja kortisooni. Kortikosteroidide vabanemine on süntoksiline tegevus, mille eesmärk on kohandada keha stressoriga. Stressori eemaldamisega tegeleb katatoksiline reaktsioon, mis avaldub immuunsüsteemi osalemises stiimuli vastu võitlemisel. Nii tekib põletik - paljude patogeensete protsesside algus. Kuid peate teadma, et stressi on kahte tüüpi: eustress ja distress. Esimene võib olla ülesehitav, teine ületab meie vastupidavuse piire. Ja hädadeni viivad just stressid.
Kuidas muuta distress eustressiks?
Mittespetsiifilisele reaktsioonile pole meil mingit mõju. Meeldib see meile või mitte, aga stress suurendab kortisooli taset ja selle tulemusel vähendab lümfisõlmede ja harknääre mahtu. Seda näitasid selgelt Hans Seyle eksperimentaalsed uuringud. Sel viisil püüab keha vähendada stressori tugevust ja säilitada homöostaasi. Psühhiaatrias on sellisteks mittespetsiifilisteks toiminguteks näiteks automaatsed kaitsemehhanismid: eitamine, eitamine, tunnete mahasurumine, edasilükkamine (see tähendab raske ülesande pidev edasilükkamine), "halbade" tegevuste ratsionaliseerimine vastavalt vajadusele jne. Kuid on ka stressorite spetsiifiline mõju. Somaatilisel tasandil võib see olla rakukahjustus ja psühhiaatrias teadlikkus raskest olukorrast. Siin võivad abiks olla farmakoteraapia, psühhoteraapia ja isegi ... probiootikumid.
Kas probiootikumid võivad stressi korral aidata?
Neid nimetatakse psühhiootikumideks. Mõiste võtsid kasutusele kaks teadlast, kes on mikrobiota suhtes "hullud": neuroloog - prof. John F. Cryan ning psühhiaater ja gastroenteroloog Ted Dinan. Muidugi pole need kõik turul olevad probiootikumid, vaid ainult need, millel on uuringute käigus inimese vaimse tervise jaoks kasulik mõju. 2011. aastal viis Messaoudi meeskond läbi uuringu, mille käigus selgus, et kahe Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ja Bifidobacterium longum Rosell® - 175 tüve koostis vähendab vaba kortisooli kontsentratsiooni tervete vabatahtlike uriinis, kes kogesid aeg-ajalt stressi. See juhtus pärast kuu aega kestnud probiootikumi kasutamist. Nendel patsientidel paranesid ka HADS-i (haigla ärevuse ja depressiooni skaala) ja HSCL-90 (psühhiaatriliste sümptomite hindamise skaala) skoorid. Need isikud näitasid ka madalamat süü taset ja suuremat eelsoodumust probleemide lahendamiseks kui platseebo rühm.
Kuidas on võimalik seletada, et soolestiku mikrobioota võib meie heaolu nii mõjutada?
Soole on pikka aega nimetatud teiseks ajuks. Seda seetõttu, et neil on oma ENS (enteraalne närvisüsteem). See süsteem suhtleb kesknärvisüsteemiga läbi aju-soolte telje. Kõiki teid, mis viivad ühest orelist teise, nimetatakse nii. Ja see on nii vaguse närv kui ka kõik signaalid, mis saadetakse erinevatest süsteemidest: neurotransmitteritest, tsütokiinidest ja hormoonidest, mille tootmiseks soolebakterid "sekkuvad". Vähesed inimesed teavad, et serotoniin, melatoniin, GABA ja atsetüülkoliin pole mitte ainult aju, vaid ka soolte modulaatorid. Tsütokiinide kohta veel üks asi - just põletiku vähenemise tõi teadlane Messaoudi välja tänu probiootikumidele vaimse tervise parandamise üheks põhjuseks. Nagu mainisin, on üldistatud põletik üks keha automaatseid reaktsioone stressile.
Mis juhtub, kui me ignoreerime kroonilise stressi sümptomeid ja jätame pöördumata näiteks psühhiaatri või psühhoterapeudi juurde?
Kui me ei reageeri stressile, ei tee me midagi selle "lõdvestamiseks" ja kurname üha enam keha kohanemist stressiga. Siin on adaptiivse stressivastuse klassikaline mudel (joonis 1), et mõista, miks stress võib põhjustada haigusi ja kiirendada meie vananemist. Nimelt on kohanemisreaktsioonis kolm faasi: äratus, kohanemine ja kohanemine. Alarmi faas on stressori ilmumise hetk. Kohanemisfaas on võime sellega toime tulla. Kohanematuse staadium saabub siis, kui meie ressursid saavad otsa, jõuetus ja haigused "kohanemisega". Põhimõtteliselt püüab keha säilitada tasakaalu ja see on ka esialgne stressireaktsioon, kuid kui stressi jätkub pikka aega ja seetõttu on see stress kurnav, mitte mobiliseeriv võitluseks, läheme kohanemispuudega faasi. Tänu asjakohastele tegevustele saame takistada sisenemist sellesse viimasesse etappi.
Igale faasile määratakse inimelu etapp. Hoiatusfaas on lapsepõlv, kohanemine - täiskasvanuks saamine ja surm määratakse kohanemisega. Kust tuleb selline vaade inimelule?
Selgub, et keha kohanemisjõudude ökonoomne juhtimine pole mitte ainult haiguste ravimeetod, vaid ka kogu vananemisvastane filosoofia. Eelnimetatud Hans Seyle märgib, et lapsepõlv on aeg, mil meil on vähenenud vastupanu füüsilistele ja vaimsetele stressoritele, me alles õpime neid tundma. Selles lähenemises tähendab täiskasvanuks saamine väljakutsetega toimetulekut ja vanadus on mingil määral stressile „järele andmine“.
Mida saab kohanemisfaasi pikendamiseks teha?
Vältige neid stressitekitajaid, mida suudame ja paremini toime tulla nendega, mida ei saa vältida. Mida tähendab teha paremini? Minu arvates hõlmavad tõhusad eustressi soodustavad meetodid antidepressante, anksiolüütikuid ja psühhoteraapiat, mis vähendavad stressi spetsiifilisi mõjusid. Stressi mittespetsiifiliste mõjude vähendamiseks on abiks põletikuvastased ravimid, vaktsineerimised või immunosupressandid. Minu arvates sobivad sellesse mudelisse hästi ka probiootikumid. Põletiku vähendamise, kortisooli taseme langetamise ja seedetrakti infektsioonidega võitlemise kaudu - millel on nii oluline mõju kesknärvisüsteemi korrektsele suhtlemisele - aitavad nad suurendada stressori kohanemisvõimet. Räägitakse sellisest nähtusest nagu heterostaas.
Palun selgitage, mis on heterostaas?
See on homöostaasi kõrgenenud seisund. Selles olukorras ei ole stressoril lihtne ülesanne meid tasakaalust välja viia. Ta peab olema palju tugevam kui siis, kui ta leiab kehas homöostaasi. Heterostaasi seisund on võimalik saavutada tänu erinevatele välisteguritele: olgu selleks vaktsiinid ja probiootikumid või treening, õige toitumine, stimulantide vältimine, korralik puhkus. Vananemisvastases filosoofias ei saa me põhitõdesid põgeneda. Siiski võime neile lisada rohkem elemente.
