Kaasaegse kardioloogia üheks peamiseks probleemiks on saanud südamepuudulikkus (NS). Poola peamised meditsiinieksperdid ja väliskülalised arutavad seda Poola Südameühingu südamepuudulikkuse sektsiooni kahepäevasel konverentsil. Üritus toimus tervishoiuministri au patroonil - prof. Łukasz Szumowski, Väike-Poola vojevoodkonna marssal - Jacek Krupa ja Jagiellonian University Collegium Medicumi prorektor - prof. Tomasz Grodzicki.
"Kohtume Krakovis, et vahetada viimaseid kogemusi ja arutada lähitulevikus lahendamist vajavaid probleeme," ütleb prof. Andrzej Gackowski Jagelloonia ülikoolist, Poola Südame Seltsi südamepuudulikkuse sektsiooni esimees ja konverentsi korralduskomitee.
"Vaatamata südamepuudulikkusega seotud tõsisele prognoosile saame oluliselt mõjutada selle haiguse kulgu, saame seda ennetada, viivitada selle progresseerumisel ja piirata selle tagajärgi.
See nõuab aga paljude erialade arstide (sh perearstide, esmatasandi arstide, kardioloogia, geriaatria, sisehaiguste spetsialistide), aga ka õdede, füsioterapeutide, psühholoogide ja meditsiinitehnikute laialdasi teadmisi, kogemusi ja koostööd. Oleme vajalike muudatuste lävel, mis peaksid Poolas südamepuudulikkusega patsientide ravimudeli õigesti kujundama ”- rõhutab prof. Gackowski.
Südamepuudulikkus arvudes
Igal neljandal mehel ja igal viiendal naisel tekib 40-aastaselt südamepuudulikkus. Aastaks 2030 suureneb südamepuudulikkusega patsientide arv poole võrra, 70 protsendiga saavad olema üle 65-aastased inimesed. Juba täna kannatab selle all Euroopas umbes 15 miljonit inimest, Poolas - ligi miljon (umbes 3 protsenti elanikkonnast).
Veel 10 miljonit poolakat on selle haiguse ohus, sealhulgas peamiselt hüpertensiooni, südame isheemiatõve, rasvumise, diabeedi ja suitsetamisega inimesed.
Selle haiguse esinemissagedus suureneb tänu ühiskonna vananemisele ja - paradoksaalselt - kardioloogiliste haiguste üha paremale ravile.
Selle progressi tagajärjel elavad patsiendid kauem, kuid süda muutub vähem efektiivseks. Statistika kohaselt on südamepuudulikkusega patsientide olukord Poolas halvem mitte ainult teiste riikide südamepuudulikkusega patsientidega võrreldes (poolakad on nooremad ja vähem iseseisvad ning haiguse käik on raskem sagedamini haiglaravi tõttu), vaid ka Poola teiste haigusseisunditega patsiendid.
Näiteks saavad vähihaiged kasu spetsiaalsest rajast, mis tagab varase diagnoosimise ja ravi kiire rakendamise.
Südamepuudulikkusega patsientidel seda võimalust pole, ehkki neid on 2,5 korda rohkem kui kõigi vähkide korral kokku kannatanuid (1 000 000 vs 400 000 inimest).
Väärib märkimist, et südamepuudulikkus tekitab tervishoiusüsteemile tohutuid kulusid. Otsesed ravikulud on hinnanguliselt 900 miljonit Poola zlotti aastas, kaudsed kulud aga umbes 4 miljardit Poola zlotti aastas.
Suurima protsendi nende kulude struktuuris (umbes 60%) moodustavad südamepuudulikkuse tõttu enneaegsete (ka tööealiste) inimeste surma kulud.
"Viimastel aastatel on südamepuudulikkusega patsientide arv pidevalt kasvanud" - ütleb prof. Piotr Ponikowski, Poola kardioloogide seltsi president. "On viimane aeg see protsess peatada - südamepuudulikkusega patsiendi korralikult korraldatud ja koordineeritud terviklik hooldus on praegu suurim väljakutse nii meditsiinile kui ka tervishoiusüsteemile. Poola kardioloogide seltsi üks prioriteete on parandada patsiendi ravi kvaliteeti ja muuta südamepuudulikkuse esinemissagedust. Poola Südame Seltsi südamepuudulikkuse sektsiooni konverents ei ole mitte ainult võimalus jagada teadmisi, arutada ja vahetada häid tavasid, vaid ka platvorm soovituste väljatöötamiseks, mis võimaldavad juurutada uusi, tõhusaid lahendusi selle haiguse all kannatavate patsientide olukorra parandamiseks. Poola kardioloogide selts teeb kõik endast oleneva, et südamepuudulikkuse ja selle ravi optimeerimisega seotud küsimused leiaksid õigustatud koha avalikus arutelus. "
Liigne haiglaravi - koordineeritud abi puudumine
Igal aastal jõuab südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimiste arv 180 000-ni, mis on meie riigis kõige tavalisem haiglatesse vastuvõtmise põhjus. Poola on ka 30 OECD riigi seas südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimiste arvu poolest esikohal, mis on kaks korda kõrgem nende riikide keskmisest. Aastas umbes 220 tuhat. uued juhtumid ja 60 tuhat. selle tõttu surmad - iga päev sureb südamepuudulikkuse tagajärjel koguni 164 poolakat (s.t üks vähem kui 9 minuti järel)!
"Poolas ei ole südamepuudulikkuse tõttu liiga suur hospitaliseerimiste arv ainus probleem, kuigi need moodustavad üle 90 protsendi selle haiguse kuludest" - ütleb prof. Ponikowski.
“Pärast haiglast väljakirjutamist toimib patsient sageli ebaefektiivses hooldussüsteemis, mille tulemuseks on haiguse progresseerumine ja uuesti hospitaliseerimine. Sellepärast on nii oluline rakendada südamepuudulikkusega patsientide terviklikku hooldussüsteemi, mille kallal intensiivselt töötab Poola Kardioloogia Selts "- rõhutab prof. Ponikowski.
KONS - südamepuudulikkusega patsientide koordineeritud ravi süsteem
Poola kardioloogide seltsi ja tervishoiuministeeriumi koostöös valminud KONS on riiklik programm südamepuudulikkuse tõhusaks ennetamiseks ja raviks ning selle haigusega patsientide terviklikuks hoolduseks.
Programm ühendab ennetamise, diagnostika, sekkumiskardioloogia, elektriravi, ambulatoorse ravi, farmakoteraapia ja rehabilitatsiooni elemendid.
Selle kasutuselevõtt võimaldab saada patsiendihoolduse parimaid võimalikke kliinilisi tulemusi, tagab aktiivse järelevalve haiguse ajal, eriti pärast haiglast väljakirjutamist, ja parandab patsiendi teadlikkust.
ESC (The European Society of Cardiology) suuniste kohaselt peaks kliinilise seisundi enesehinnangu õppimise õppimine koosnema sümptomite enesekontrollist ja ravi muutmisest, st valmistama patsienti ette enesekontrolliks ja enesehoolduseks.
„Tänu paljude valdkondade spetsialistide kaasamisele ja - mis on ülioluline - esmatasandi arstide ja õdede tihedas koostöös on võimalik pakkuda südamepuudulikkusega patsientidele terviklikku abi. Samuti on vaja pakkuda optimeeritud farmakoteraapiat, patsiendikoolitust, kavandatud pikaajalist järelkontrolli, samuti psühhosotsiaalset tuge, sest alles siis saavad patsiendid Poolas kasu haiguse ja selle tagajärgedega võitlemise tõhusast mudelist - rõhutab prof. Ponikowski.
Kardioloogide sõnul saab südamepuudulikkuse epideemiat piirata ja selle tagajärgi minimeerida nii kooskõlastatud tegevuste kui ka võimalikult varase ennetamise abil nii konkreetse patsiendi kui ka kogu ühiskonna jaoks.
Vähendades ägenemiste sagedust ja parandades enesehooldust ning vähendades sellest tulenevalt pikkade ja kulukate hospitaliseerimiste arvu, on riigieelarvest kasu ning südamepuudulikkusega patsientide kvaliteet ja eeldatav eluiga paranevad märkimisväärselt.
Kaks päeva kestnud arutelud ja arutelud südamepuudulikkuse teemal
Poola Südame Seltsi südamepuudulikkuse sektsiooni konverents toimub 15.-16. Juunil Krakowis.
Konverentsi päevakorra üks põhipunkte on ümarlaua arutelu teemal "Südamepuudulikkusega patsientide ravi tulevik Poolas". Debatis osalejad, osaledes nt. tervishoiuministeeriumi ja riikliku tervisefondi esindajad räägivad haigusest ja selle ravivõimalustest rakendamiseks ettevalmistatava südamepuudulikkusega patsientide kooskõlastatud hooldussüsteemi (KONS) kontekstis - riiklik programm, mille on välja töötanud Poola Südameliit ja Tervishoiuministeerium.
Üksikasjad toimumiskoha, programmi, sessioonide, loengute ja ümarlauaarutelude kohta leiate ürituse veebisaidilt: www.niewydolnosc-serca.pl/konferencja2018/index.html
