Definitsioon
Spina bifida on kaasasündinud väärareng, mis ilmneb embrüonaalsest staadiumist. See koosneb luu väärarengust selgroo seljaosa pragude kujul selgroolülide luustumise defektist. Selgroogu läbiv seljaaju (mida nimetatakse ka lülisambaks) ulatub seega läbi selle ruumi ja pole funktsionaalne. Spina bifida on kahel kujul: varjatud spina bifida, mis on healoomuline ja üsna sagedane vorm, mis ei põhjusta sümptomeid, ja spina bifida aperta, mida klassikaliselt nimetatakse spina bifidaks, mis esindab haiguse kõige tõsisemat vormi. Sageli eksisteerib see koos muude aju või seljaaju muude osade kõrvalekalletega.
Sümptomid
Spina bifida põhjustatud sümptomid sõltuvad kaasatuse tasemest. Üldiselt jälgime:
- Lülisamba väärarend, mis on nähtav sünnist saati nahaga kaetud punase massi kujul, mõnikord õues;
- halvatus, mis asub enam-vähem ülalpool:
- vähe motoorikahäireid, kui kahjustus on väga madal, ristluu selgroolülide tasemel;
- motoorikahäired, mis mõjutavad alajäsemeid, kui kahjustus on nimmepiirkonnas;
- alajäsemete peamised motoorsed häired koos võimetusga kõndida, kui kahjustus on selgroolülide tasemel;
- tundlikkuse häired piirkondades, mida tavaliselt innerveerivad kahjustuse all asuvad närvid;
- kuse- ja seedeprobleemid nagu uriinipidamatus või kõhukinnisus;
- Suguelundite kaasatus koos erektsioonihäirete ja ejakulatsioonihäiretega meestel.
Spina bifida on sageli seotud muude kõrvalekalletega, näiteks hüdrotsefaaliaga: aju tserebrospinaalvedeliku liig, mis on tingitud normaalsest evakuatsioonist. See hüdrotsefaalia võib põhjustada muid sümptomeid ja psüühikahäirete ilmnemise arengut.
Diagnoosimine
Spina bifida on raskel kujul, spina bifida aperta, sündides lihtne tuvastada. Seda saab tuvastada isegi enne sündi raseduse ultraheliuuringu ajal. Varjatud kujul, milles sümptomeid ei esine, leitakse see sageli juhuslikult selgroo röntgenpildil ega vaja tähelepanu. Selliste testide abil nagu selgroo radiograafia, skanner või MRI saab spina bifida tähtsust täpsemalt uurida.
Ravi
Spina bifidat ravitakse sündides kirurgilise sekkumisega. Selle sekkumise eesmärk on närvistruktuuride sulgemine ja taaskehtestamine nende tavapärasesse kohta. Kuid vigastatud närve ei saa ravida. Hüdrotsefaalia korral tuleks asetada šunt, et võimaldada liigse tserebrospinaalvedeliku evakueerimist. Jälgimise ajal põhineb ravi laste harimisel, et nad saaksid puudest hoolimata maksimaalset autonoomiat. Sageli on vaja pöörduda seadmete või mõnikord ratastooli poole. Uriinipidamatuse tasemel peavad vanemad ja seejärel laps ise õppima kateetri paigutamist. Lisaks seostatakse kõhukinnisuse vastu võitlemise ravimeetodeid. Need lahendused parandavad haigete elukvaliteeti.
Ennetamine
Spina bifida ennetamine on võimalik. On oluline, et naised saaksid oma rasedust aja jooksul ette näha ja alustada vähemalt neli nädalat enne rasestumisvõimalust ravi B9-vitamiiniga, mida nimetatakse ka foolhappeks. Selle vitamiini võtmine vähendab teatud kaasasündinud väärarengute, näiteks spina bifida riski. Mõned naised peaksid foolhapet võtma suuremates annustes: need, kellel on spina bifidaga laps, suitsetajad, naised, kes tarbivad regulaarselt alkoholi või naised, kes võtavad epilepsiaravi.
