Normaalse rõhuga glaukoom (JNC) viib nägemisnärvi ketta ja nägemisvälja defektide kahjustamiseni, säilitades silmasisese rõhu statistilises normis. Millised on normaalse rõhu glaukoomi põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Normaalse rõhuga glaukoom (JNC) on tuntud ka kui madalrõhuline glaukoom. Selle haigusüksuse kindlakstegemine ning kõrgsurve- ja normaalrõhu glaukoomi diferentseerimine on meelevaldne ja näitab ainult seda, et silmasisese rõhu õige väärtus ei välista nägemisnärvi glaukomatoosseid kahjustusi ja nägemise kaotust selle käigus.
Loe ka: Juveniilne glaukoom - põhjused, sümptomid ja ravi Glaukoomi äge rünnak: põhjused, sümptomid, ravi Sulgemisnurga glaukoom: põhjused, sümptomid, raviNormaalse rõhu glaukoomi tekke riskifaktorid
Intraokulaarne rõhk on üks glaukoomi tekke riskifaktoreid, kuid seda tüüpi glaukoomi puhul näivad olulisemat rolli mängivat muud tegurid, mida pole veel täielikult mõistetud. Kõige olulisemad neist on lokaalsed vaskulaarsed häired, mis tulenevad perifeersete veresoonte kitsendamise tendentsist. Selline spasm võib ilmneda migreeni peavalude, Raynaud tõve, isheemilise vaskulaarhaiguse või autoimmuunhaiguse ajal. Seda tüüpi glaukoomiga patsiendid kurdavad sageli käte ja jalgade külmumist ning madalat vererõhku. Seda tüüpi glaukoomi esineb kõige sagedamini eakatel, kuid see võib esineda ka keskealistel patsientidel, kes on stressi suhtes äärmiselt haavatavad ja ei suuda sageli sellega korralikult toime tulla. Naised kannatavad kaks korda sagedamini. Näib, et nägemisnärvi korduvad vaskularisatsioonihäired muudavad selle närvi vastuvõtlikuks isegi normaalse silmasisese rõhu korral.
Glaukoom - millised on selle sümptomid?
Patsiendi uurimine
Normaalrõhu glaukoomiga patsiendi uurimisel leiab silmaarst silma siserõhu, mis on alla 22 mm Hg, nägemisnärvi kahjustuse ja närviketta kohati väikesed põlevad ekhümoosid. Nägemisvälja defektid on sageli keskele lähemal ja sügavamad kui kõrgsurvelise glaukoomi korral ning võivad seetõttu nägemisele suurema ohu kujutada. Mõnel patsiendil ei pruugi muutused vaateväljas suureneda, kuid tavaliselt diagnoositakse seda glaukoomi vormi väga hilja, kui närvikahjustus on juba suur, ja väga kaugele arenenud vaateväljas, põhjustades märkimisväärset nägemiskahjustust.
Patsient peab läbima üksikasjalikud oftalmoloogilised uuringud, sealhulgas silmasisese rõhu testid applanatsioontonomomeetriga erinevatel kellaaegadel, silma eesmine segment, eesmise kambri nurga hindamine gonioskoobi või lasertomograafi abil, silmapõhja hindamine, nägemisnärvi lasertomograafia, närvikiudude kiht ja ganglionrakud võrkkesta ja vaatevälja uurimine FDT Matrixi tehnoloogias.
Noortel, kellel on veresoonte spasmi sümptomid (käte ja jalgade külmumine), tasub kaaluda veresoonte uuringut sõrmeotstes (kapillaroskoopia).
Normaalse rõhuga glaukoomi ravi
Seda tüüpi glaukoomi ravi on näidustatud, kui nägemisnärvi seisund halveneb ja nägemisvälja defektid muutuvad üha suuremaks. Kuigi silmasisene rõhk on normaalne, on tõestatud, et selle haiguse kõige tõhusam ravi on silmarõhu langetamine kuni 30%. Sel eesmärgil kasutatakse silmatilkades ja laserravi sisaldavaid glaukoomivastaseid ravimeid. Kui hoolimata rõhu langusest jätkub glaukoom ja nägemisväli halveneb, tuleks kaaluda glaukoomivastast operatsiooni.
Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate patsientide vererõhu olulise languse korral võib kardioloogi järelevalve all soovitada vererõhku alandavate ravimite õhtuse annuse vähendamist.
Autori kohta Barbara Polaczek-Krupa, doktor, silmahaiguste spetsialist, silmaarstikeskus Targowa 2, VarssaviBarbara Polaczek-Krupa, PhD, T2 keskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.
Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.
Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.
Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.
Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.
Soovitatav artikkel:
Glaukoom - millised on glaukoomi põhjused, sümptomid ja tüübid?Glaukoom - glaukoomi ravimeetodid
Glaukoomi ravitakse erinevate meetoditega - nende valik sõltub haiguse tõsidusest - alates kõige vähem invasiivsetest - tilkadest kuni operatsioonini. Mis on parim glaukoomiravi? Millal me kasutame mittekirurgilist ravi ja millal on vajalik operatsioon? Meie ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinilise haigla oftalmoloogia osakonna juhataja W. Orłowski Varssavis.
Glaukoom - glaukoomi ravimeetodidArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
